中西医结合治疗消化性溃疡37例临床观察

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1、中西更结合治疗消化性溃疡37例临床观察摘要：H的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将本院2009年2月~2010年3月住院治疗消化性溃疡患者69例分为西药治疗加屮药半夏泻心汤治疗纟fl37例和西药治疗对照组32例，观察2组临床疗效。结果：西药治疗加屮药半夏泻心汤治疗组总有效率为94.59%,对照组总有效率为75.0%,2组比较,有显著性差异(P<0.01)o结论：临床治疗消化性溃疡时采用中西医结合治疗能明显改善临床症状，促进疾病的早期康复。关键词：屮西医疗法；半夏泻心汤；消化性溃疡；疗效中图分类号:R573.1文献标识码：B文章编号：1007-2349(20

2、11)03-0024-02消化性溃疡(主要指胃及I•二指肠球部溃疡)在临床上是常见病、多发病，西医消化性溃疡是指胃与十二指肠，与胃液屮酸性成分和胃蛋口酶的消化作川有密切关系的慢性溃疡，常合并出血、穿孔、幽门换阻等严重的并发症［1］。是临床上常见病、多发病，具有病程长、易复发、临床疗效差的特征，严重影响了患者的健康生活质量。消化性溃疡多属中医学的冒胶痛范畴，系因胃气郁滞、气血不畅所致。临床上以上腹部近心駕处经常发生疼痛为主症。笔者经过临床应用常规西医治疗加服半夏泻心汤治疗该病取得良好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准参照国家屮医药管理局1994年颁布的《屮医

3、病证诊断疗效标准》［2］及《内科学》［3］诊断标准制定。①胃脫部疼痛不适，伴胀满、暧气、泛酸、纳呆、恶心、呕吐等;②发病常少饮食不节，情，忐不舒，劳累，受寒等因素有关；③纤维胃镜可见胃、十二指肠黏膜炎症，溃疡病变；④经内科-般治疗无效且易反复发作。1.2一般资料所有病例均为本科2009年2月~2010年3月期间门诊及住院患者，符合文献消化性溃疡的诊断标准［1］。经确诊后立即开始治疗。69例患者中,男49例，女20例;年龄W30岁23例,>30〜50岁25例,>50岁21例；病程<2al8例，2〜5a32例,>5〜10al5例，〉10a4例。69例中复合性溃病9例，胃溃疡2

4、6例，十二指肠球部溃疡34例，有规律性疼痛42例，痛冇定处47例，喜按喜暖38例，得温痛止29例，常冇暧气26例，吞酸35例,纳呆27例，乏力26例，有黑便史8例。1.3治疗方法1.3.1对照组西医治疗口服奥美拉啤胶囊20mg,每口2次清晨和睡前空腹服用，硫糖铝3片,每日3次;幽门螺杆菌阳性者，加阿莫西林l.Og,2次/d、克拉霉素250mg口服,每F12次餐后服用；腹胀、反酸者加用胃肠动力药物吗丁啦10幔3次/d,2周为1个疗程，连服2个疗程。嘱患者保持心情舒畅，饮食宜清淡，忌酸、辣、焰、酒、浓茶等刺激性食物。1.3.2治疗组采用西医治疗基础上加半夏泻心汤加减，半夏12

5、g,黄连6g,黄苓10g,党参15g,干姜6g,陈皮10g,炙林草6g。伴叶酸水者加锻瓦楞子、乌贼骨，兼气滞、腹胀者加枳壳、柴胡、木香、砂仁加西药吗丁#10mg,3次/d；兼血瘀者、痛英者加延胡索、三七粉、丹参；呃逆明显者加竹茹、柿蒂；纳差者加鸡内金、焦三仙；口干咽燥者加麦冬、牛地黄；便秘者加火麻仁胃脫冷痛，便澹者加吴茱萸、扁豆衣、炒木瓜；便血者加白及、地榆。煎服法：水煎取汁200mL,分早晚2次口服。2周为1个疗程，连用2个疗程。五灵脂10g,蒲黄10g,甘草10g,白痪藜15g,乌贼骨15g。(1)肝胃郁热，胃痛急迫,有灼热感,暧气,嘈朵，吐酸，心烦，食后加重，食少纳

6、呆，大便不爽，舌苔黄或厚腻，脉眩滑。治疗在其方基础上加以陈皮、青皮、山梔子、丹皮、蒲公英、黄苓等药以增加疏肝泄热、和胃止痛之力;(2)肝胃气滞，胃腕胀痛牵及两胁,情绪波动后明显加重，食后腹胀痛,纳差,大便不畅,舌淡苔白，脉弦。在共方基础上加香附、柴胡、川莒、川楝了等药，以增加疏肝理气和胃Z力；(3)脾胃虚寒，胃胶部隐隐作痛，绵绵不休，得食痛减，纳少，倦怠乏力，稀便，舌淡或边有齿痕，苔薄白，脉细弱。在英方基础上加黄罠、当归、干姜、白术、吴茱萸等，以增加温中健脾Z力；(4)瘀阻胃络，胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑，舌质紫暗，脉涩。在其方基础上加川尊、丹皮

7、、赤芍、乌药、延胡索、桃仁、红花、香附、枳壳，以增加行气活血，破瘀散结之力。2疗效标准为治疗结果2.1疗效标准参照文献［2］拟定。治愈：胃镜下溃疡灶愈合，病变粘膜组织恢复正常，临床主次症状全部消失；显效：胃镜卜•溃疡病灶基本愈合，病变粘膜有轻度炎症，临床主次症状全部消失；有效：胃镜下溃疡病灶愈合250%,临床主次症状部分消失；无效：胃镜下溃疡病灶愈合〈50%,临床主次症状无变化。1.2治疗结果治疗组总有效率为94.59%,对照组总有效率为75.00%,2组治愈率、总有效率比较，均有显著性差异(x2分别为9.60、4.68,P<