克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析

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1、克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析摘要：目的：探讨克拉霉素应用于慢性鼻窦炎的治疗效果。方法：选择我院收治的慢性鼻窦炎患者210例，给予其使口服用克拉霉素治疗，口服使用剂量为250mg,1次/d,12丿制为一个疗程。同时对患者治疗前后采用鼻窦CT行Lund-Mackey评分。结果：治疗前经鼻窦CTLund-Mackey评分得出平均值为(7・31±1.38)通过一个疗程的治疗后，经鼻窦CTLund-Mackey评分得出平均值降低至(3.18±1.09)对其行t检验，Z间差异经统计学处理，具有显著性意义(P<0.05)o同时鼻窦CTLund-Mackey评分按照轻中重度划分，治疗前后比较，

2、均有显著性变化，通过卡方X2检验，差异经分析具有显著性统计学意义(P<0.05)o结论：慢性鼻窦炎应用克拉霉素治疗，效果显著，安全可靠，值得临床广泛推广与应用。关键词：慢性鼻窦炎克拉霉索鼻窦CT【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0169-02克拉霉素属大环内酯类抗生素，是临床应用较为普遍的抗菌药物之一[1,2]。经多年研究，对大环内酯类抗生素的了解已经有更进一步的深入,研究表明其对革兰式阳性以及阴性菌有一定的抑菌作用，同时对部分的厌氧菌也有较好的抑制作用，此外，还可対患者机体免疫功能作有效调节,而作为大环内酯类抗生素约物的克拉霉素，开始逐

3、渐被应用，并采取小剂量行长期治疗，対于慢性鼻窦炎具有较好的治疗效果，本文对我院收治的210例慢性鼻窦炎患者使用克拉霉素治疗，疗效明显，现将研究结果总结如下：1研究对象与方法1.1选择对象。选择本院于2011年1月至2012年1月收治的210例慢性鼻窦炎患者，英中男122例，女88例，年龄为18-67岁，平均年龄（43.2±2.4）岁，于治疗前，对患者行检查，将肝肾功能不全情况排除,存在严重心脑血管病患者予以排除，同时所选全部患者均无人环内酯类抗生素类药物的过敏史。1.2对线选择标准。症状具体表现：有流涕、鼻塞、面颊有肿胀感、嗅觉有所减退，具备其中2个或者以上，且流涕与鼻塞至少占一项；体

4、征表现：屮鼻道可见黏性分泌物，无息肉，但存在息肉性改变，经鼻内镜检查发现有黏膜充血现象；影像学检查情况：CT显示窦口鼻道复合体存在黏膜增厚现象，鼻窦腔内可见低密度影。1.3方法。1.3.1治疗方法。治疗前患者常用性治疗药物均需停止使用，给予其使口服用克拉霉素治疗，口服使用剂量为250mg,1次/d,12周为一个疗程。在治疗过程中，若患者有严重性鼻塞，可依据具体情况酌情给予患者使用局部鼻喷剂。1.3.2疗效判定方法。治疗前后均给予患者行鼻窦CT检查，同时使用Lund-Mackey评分法进行评分，给予单侧鼻窦划分，具体划分为6个部分，为额窦、前组筛窦、后组筛窦以及上颌窦、蝶窦和窦口鼻道复合

5、体六部分，依据严重程度对每个部分进行记分，记分标准为0-2分，各侧位置均不能超过12分上限，若患者两侧均有鼻窦炎，则应分开评分处理，评分低于3分为极轻微，可视为正常，若为3-6分则为轻度，6-9分处于中度，大于9分为重度。1.4统计学分析。文中相关数据采用均数土标准差(X±S)表示，采用统计学软件SPSS16.0进行统计学处理，X2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05为差异存在显著性统计学意义。2结果210例患者中71例为双侧均患有鼻窦炎，对其治疗前后给予鼻窦CT行Lund-Mackey评分，共有281狈9,按照轻中重度评分治疗前后变化显著,差异经统计学处理具有显著性意义(P<0

6、.05),具体见表1。治疗前经鼻窦CTLund-Mackey评分得出平均值为(7.31±1.38)通过一个疗程的治疗后,经鼻窦CTLund-Mackey评分得出平均值降低至(3.18±1.09)对其行t检验，Z间差异经统计学处理，具有显著性意义(P<0.05)o3讨论慢性鼻窦炎是较为常见的鼻科疾病，且具有多发性。临床合理使用克拉霉素治疗是一种较为冇效的方法，克拉霉素的化学结构与大环内酯类抗生素相同，因此将克拉霉素归类其中［3］。与其他类大环内酯类药物相比,克拉霉素的治疗范围更加宽泛，且其生物利用度较高，耐受良好，因此被专家们推荐为治疗慢性鼻窦炎的最佳性药物［4］,对于其在治疗中所起到的

7、作用，不可以简单用抗菌作用来概括，克拉霉素对调节患者机体免疫功能作用更加突出，其确切的治疗机制是可以降低定植细胞的毒性作用，起到了很好的抗炎功能，而非为简单性的抗菌治疗。本文研究屮，在患者及家属同意的情况下，给予其使用克拉霉素进行小剂量的治疗，疗程为12周，通过治疗前后,釆取鼻窦CT并行Lund-Mackey评分，治疗前各程度评分与治疗后相比，发生明显变化，治疗后重度为0,止常侧数恢复至98例，可见通过克拉霉索治疗，效果明显，同时有相关研究报道