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1、抗体筛选试验在临床输血中的应用【摘要】H的探讨不规则抗体筛选在输血中的重耍意义。方法对一年来我院所需输血的患者作输血前不规则抗体的筛选。结果在597例需输血患者屮检出不规则抗体6例，阳性检出率1.005%。结论不规则抗体筛选应作为输血前的常规项目，对预防溶血性输血反应，保障患者生命安全有重要意义。【关键词】凝聚胺技术;不规则抗体;溶血性输血反应作者单位：530001T西南宁市第八人民医院（谭轩曾方吴建伟）；广西壮族自治区人民医院（黎海澜）随着输血技术的发展，血型鉴定试剂灵敏度的提高，由于AB0血型鉴定课差而引起的速发性溶血反应发纶率显
2、著减少，而患者山于多次反复人量输血或妊娠免疫而产牛:的免疫抗体而引起的迟发性溶血反应，使患者的血红蛋白下降，产生血红蛋白尿，肾功能衰竭，严重者可造成死亡［1-3］。为了保证患者的临床输血安全,输血前不规则抗体检测对有效预防溶血性反应具有重要意义。1材料与方法1.1调杏对象广西南宁市第八人民医院2008年11月至2009年12月有妊娠史、输血史需要输血的患者597例,其中男346例，女251例，年龄1〜93岁。1.2试剂抗体筛选细胞（批号:20081015、20090315、20091016）、谱细胞（批号:20081015>20091
3、015）、抗人球蛋白试剂（批号：20080901）均为上海血液生物医药有限责任公司提供，凝聚胺试剂（批号:108111、108121、109041>109071、109111）由BAS0公司提供。1.3方法患者血清100卩1加筛选红细胞50ul,用盐水法+凝聚胺法或用盐水法+抗球蛋口法进行筛查。抗体阳性者用经典抗球蛋口法进行抗体鉴定，确定抗体特异性。2结果2.1抗体筛选结果采川凝聚胺技术对597例输血前标本进行不规则抗体检查，检出阳性结果6例，阳性率1.005%,其中男4例，女2例,有妊娠史2例,输血史6例。2.2抗体鉴定应用抗球蛋白
4、法对4例含冇不规则抗体的血清用谱细胞鉴定抗体类型，详见表1。表16例抗体阳性患者资料及抗体特界性鉴定结呆年龄（岁）性别诊断既往史抗体类型69男肝硬化失代偿期输血史TgG抗-E41男肺部感染、HIV输血史IgG抗-E62男肺部感染输血史IgG抗-C36男消化道出血输血史IgM+lgG抗-M83女肾性贫血妊娠史，输血史口身抗体77女直肠癌妊娠史，输血史自身抗体2.3抗体筛选阳性患者输血结果4例同种抗体阳性者,采用盐水法及凝聚胺法配血，寻找相同的血液输注，未发生溶血反应,临床取得满意疗效。3讨论红细胞抗体分为天然抗体和同种免疫性抗体两种，天
5、然抗体存在耒接受过输血或注射过含有相关抗原的红细胞。同种免疫性抗体主要是IgG抗体，经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质小不凝集，需通过特殊介质(酶，抗球蛋口，凝聚胺等)才能使致敏的红细胞出现凝集反应。不规则抗体与相应抗原发生反应，可致溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生,严重时危及患者牛命。虽然不规则抗体在正常'人群中检出率为0.3%〜2%[4],但其是引起迟发性免疫反应的主要原因。木文资料分析屮，不规则抗体6例，阳性率为1.005%,其屮同种抗体4例，自身抗体2例，与文献报道一致,发现最多的是Rh•血型系统，共3例,Rh血型系统抗
6、体占同种抗体的多数,而临床上发生的迟发性溶血性输血反应绝大部分是由Rh抗体引起。这种抗体产生原因是由于输血/奸娠而产生红细胞同种免疫。据报道，每输入一个单位血(含非D抗原)使受血者致敏的风险为1%〜1.6%,多次输血产牛同种抗体的机率为15%〜20%。同种抗体是引起溶血性输血反应的主要因素。作者在输血両应用凝聚胺技术对■患者标木进行抗体筛选，可以快速、准确的检出患者体内的不规则抗体，然后根据抗体性质寻找相介的血液，或采用其他方法输血。木文3例随机配血不合,2例经筛选后找到相合的血源，1例送血站做相关抗体鉴定后找到匹配血源。因此，作者认
7、为,对于需要输血的患者进行抗体筛选，可以及早发现不规则抗体，从何选择相合血液，以保证休内有不规则抗体的患者及时用血，避免由于血型不合引起的输血反应。此方法简单，快速，准确，省时，易于在基层医院开展，即使在无谱细胞情况下，暂时不能确认抗体的性质，只要应用抗人球醜或者凝聚胺试剂配血，选择相合的血液输注，也可以保证患者的用血安全。而对丁•不规则抗体阴性的患者在交叉配血不合时，也有一定的帮助。作者曾遇到供血者B型Rh(D)阳性的红细胞悬液,经与多名不规则抗体阴性患者交叉配血均凝集,后经血站鉴定，此供血者含低频率抗原，从而造成交叉配血不合。由于
8、开展了抗筛试验,避免了血液的浪费。占身抗体无临床意义。但H5免疫性溶血性贫血(A1HA)的患者，其H身抗体能缩短白身红细胞寿命,可能导致严重贫血。AIHA患者的血清学试验，应关注其」匸确的ABO和D定型，以及检测其是否存
