执业医师妇科复习指导-女性生殖系统炎症

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1、第十六单元女性生殖系统炎症第一节滴虫阴道炎一、病因由阴道毛滴虫引起。滴虫呈梨形，一般只冇滋养体而无包囊期，pH值在5以下或7・5以上环境中不牛长，而滴虫阴道炎患者阴道pH值在5.1〜5.4。二、传染方式（一）直接传染可经性交传染。（二）间接传染经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、测所、衣物、器械及敷料等途径传染。三、临床特征主要症状是稀薄的泡沫状口带增多及外阴瘙痒，若有细菌混合感染则排出物呈脓性、有臭味。检查吋可见阴道粘膜充血，重者有散在出血点，后穹窿白带多。如为带虫者，阴道粘膜可无异常发现。【执业2006-4-024]•滴虫阴道炎的典型白带为A.均质稀薄灰白色B.白色稠厚呈凝

2、乳或豆渣样C.稀薄脓性黄色泡沫状D.血性E.透明黏液性答案：C【执业2000-4-18.]4滴虫阴道炎的口带性状呈A稠厚豆渣样B血性C脓性D稀薄泡沫状E白色均匀稀薄答案：D（答案参见妇产科学第6版260页）。四、诊断依据用悬滴法将1小滴生理盐水滴于玻片上，于阴道后穹隆处取少许分泌物混于生理盐水中，立即于低倍镜下观看，找到滴虫即可确诊。五、治疗及治愈标准（一）全身用药甲硝峰，每次200mg,每口3次，7口为一个疗程；或400mg,每L12次,共5日。对初患者可单次给药2g。注意在孕早期及哺乳期不用为妥。（二）局部用药卬硝I咤200mg,每晚塞入阴道1次，10次为一个疗程，若先

3、用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗，改善阴道内坏境，可提高疗效。【助理1999-1-062]—1哺乳期妇女患滴虫性阴道炎，适宜的治疗方法是（1999）A.甲硝哇口服B.甲硝I处栓置入阴道C.甲硝哇口服及置入阴道D.1%龙胆紫涂阴道粘膜E.己烯雌酚置入阴道答案:B【执业】12治疗滴虫阴道炎最常用的药物是（2002）A青霉素B甲硝呼C氟哌酸D头孑包拉碇E制霉菌素答案：B（2002）（三）治愈标准因滴虫阴道炎常于月经后复发，故在治疗后检查滴虫吋需经三个月经周期的月经后检查滴虫均阴性方可称为治愈。【执业2000-4-19.]5滴虫阴道炎的治愈标准是A临床症状消失B局部用药3个疗程C连续3

4、次月经后检查滴虫阴性D连续3次刀经前检查滴虫阴性E治疗后悬滴法检查滴虫阴性答案:C笫二节念珠菌阴道炎一、病因念珠菌中的白色念珠菌感染所致。多由肛门部传来，与手足癣疾病无关。阴道内糖原增多、酸度增高为最适宜环境。二、传染方式念珠菌町存在于人的口腔、肠道少阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互和传染。局部环境条件适合时易发病。三、临床特征外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，尿频、尿痛及性交痛。急性期内白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检杏时见小阴廉内侧及阴道粘膜上附启白色膜状物，擦后霍出红肿粘膜面。【助理2002-2-048]—11念珠菌性阴道炎典型的白带是（2002）A

5、.凝乳块状B.泡沫状C.黄色脓性D冰样E.血性答案：A【助理2000-2-055]—8白色稠厚呈凝乳块状白带主耍见于（2000）A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.淋菌性阴道炎D.老年性阴道炎E.念珠菌性阴道炎答案：E四、诊断依据用悬滴法在显微镜下从分泌物中找到白色念珠菌的芽生细胞和假菌丝即可确诊。【执业2005-4-083]27.48岁,糖尿病史7年,外阴痒2月余,白带无异味,妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。木例最可能的诊断是(2005)A.细菌性阴道病B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔癣D.非特异性外阴炎E.念珠菌阴道炎答案：E(2005)五、治疗(%1)消除诱因

6、及改变阴道酸碱度应积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗牛素及雌激素，勤换内衣裤，用过的内裤、盆及毛山用开水烫洗。用2%〜4%碳酸©钠液冲洗阴道。(%1)杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物：①克霉醴栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒塞入阴道深处，连用7日；②达克宁(硝酸米康岬)栓剂，每晚1粒塞入阴道，连用7H;③制霉菌素栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒(10万u)；连用7〜10FI；④1%龙胆紫溶液涂擦阴道，每周3〜4次，连用2周。【执业2001-4-002]23•念珠菌阴道炎的治疗,错误的是(2001)A.积极治疗糖尿病B.用4%碳酸氮钠液冲洗阴道C.克霉哇栓剂放置阴道D.咪康哇栓剂

7、放置阴道E.1%龙胆紫液涂擦阴道答案：E(2001)【执业2004-4-088]21女性，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是(2004)A阴道内放置米康哩栓B阴道内放置甲硝哇栓C阴道内放置己烯雌酚栓D外阴应用氢化可的松软膏E外阴应用0.5%醋酸液清洗答案：A【执业2003-1-413]18病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是(2003)A局部用克林霉素软膏B阴道内放置达克宁栓C阴道内放置甲硝呻片D阴道内放置尼尔雌醇片E外阴部用05%醋酸液洗涤答案：B