临床生物化学检验6 微量元素与维生素的代谢紊乱

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1、第六章微量元素与维生素的代谢紊乱微量元素与维生素的代谢紊乱微量元素概述维生素概述微量元素和维生素的检测第一节微量元素概述指占人体总重量1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。宏量元素（指占人体总重量1/10000以上）人体内元素必需微量元素微量元素（指占人体总重量1/10000以下）非必需微量元素名称概述铁Fe代谢：人体内铁分类：功能铁（HB、MB）、贮存铁（铁蛋白、含铁血黄素），含量约为3～5g，主要在十二指肠及空肠上段吸收，通过肾脏、肠道和汗液每日约排泄0.5～1mg。生物学功能：合成HB、MB，构成人体必需的酶，参与能量代谢和免疫功能。铁缺乏症与缺铁性贫血：铁减少

2、期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期（铁的需要量增加而摄入不足、铁吸收不良、失血）铁过量：各种急慢性铁中毒碘I代谢：从食物中摄取，以消化道吸收为主，吸收后70%~80%被摄入甲状腺细胞内贮存，主要通过肾脏排泄。生物学功能：通过甲状腺素促进蛋白质的合成、活化多种酶、调节能量代谢。碘缺乏：地方性甲状腺肿，地方性克汀病。碘过量：高碘性甲状腺肿，碘性甲状腺功能亢进。锌Zn代谢：总含量2～3g主要在十二指肠和空肠吸收，吸收后广泛分布于肝及全身，通过粪便、尿、汗、乳汁及头发排泄。生物学功能：作为多种酶的功能成分或激活剂、促进机体生长发育、促进维生素A的正常代谢和生理功能、参与免疫功能过程。锌缺乏症：消化功

3、能减退、厌食、异食癖（嗜土）锌中毒：腹痛、腹泻、呕吐、昏睡、倦怠硒Se代谢：总含量14～21mg，主要在十二指肠吸收部位，入血后与α-球蛋白、β-球蛋白或LDL结合而运输，由肾脏、肠道和胆汁排泄。生物学功能：谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分、参与辅酶A和辅酶Q的合成、保护视器官的健全功能、是体内抵抗有毒物质的保护剂、增强机体免疫力保护心血管和心肌、调节维生素A、C、E、K的代谢、对肿瘤的影响硒缺乏症：克山病、大骨节病硒中毒：急慢性硒中毒铜Gu代谢：总含量80～100mg，主要在十二指肠和小肠上段吸收，与Cp结合而运输，通过胆汁、肾脏、肠道和皮肤排泄。生物学作用：维护正常的造血机能及铁的代

4、谢、构成超氧化物歧化酶、赖氨酰氧化酶等多种酶类。铜缺乏症：贫血，生长发育停滞，肝、脾肿大铜中毒：急慢性铜中毒铬Cr代谢：总含量60mg，主要经口、呼吸道、皮肤及肠道吸收，入血后与Tf结合而运输至肝脏和全身，通过肾脏、肠道（少量）排泄。生物学作用：促进胰岛素的作用及调节血糖、降低血浆胆固醇、促进蛋白质代谢和生长发育。铬缺乏症：高血糖、高脂血症等与胰岛素缺乏相类似的症状。铬中毒：肝、肺、肾功能障碍，皮肤损害。锰Mn代谢：总含量12～20mg，主要在小肠吸收，入血后与β-球蛋白结合而运输，通过肠道、肾脏排泄。生物学作用：多种酶的组成成分及激活剂、促进生长发育、锰缺乏症：侏儒症、贫血锰中毒：非职

5、业性中毒、职业性中毒钴Co代谢：总含量1.5mg，主要在消化道和呼吸道吸收，入血后与三种运钴蛋白结合而运输，通过肾脏、肠道（少量）排泄。生物学作用：VitB12的组成成分。铬缺乏症：巨幼红细胞贫血铬中毒：多为治疗贫血时产生有害元素铅：工业烟尘污染和含铅汽油燃烧后排出的废气。汞：自然界以硫化汞的形式存在于岩石中，岩石风化后可氧化为金属汞和离子汞。镉：来自被污染的环境中的植物和土壤，植物的根部对镉有吸收和富集作用。铝：主要来自铝食具、炊具、食物、饮料、铝制剂等。砷：来自饮水、燃煤的污染、海产品、生产环境的空气污染、烟草、含砷化妆品。第二节维生素概述名称以化学结构或功能命名生物学功能常见缺乏症

6、脂溶性维生素VitA抗干眼病维生素视黄醇促进视细胞感光物质的合成与再生夜盲症干参与糖蛋白的合成眼病促进生长发育具有抑癌作用维持机体正常免疫功能VitD抗佝偻病维生素钙化醇促进小肠钙吸收佝偻病骨促进肾小管对钙、磷的重吸收软化症调节血钙平衡对骨细胞呈现多种作用调节基因转录作用VitE生育酚抗氧化作用溶血性贫血预防衰老促进血红素代谢促进蛋白质合成与生殖功能有关VitK凝血维生素羟化酶的辅助因子新生儿出血维持体内凝血因子在正常水平出血倾向促进骨的重建及钙的动员水溶性维生素VitB1硫胺素抗脚气病维生素羟化酶和转铜醇酶的辅酶脚气病与神经细胞髓鞘磷脂合成有关维持心肌的正常功能VitB2核黄素多种黄素

7、酶类的辅酶口角炎维持动物正常生长所必需的因素参与氨基酸和脂肪的氧化参与蛋白质和某些激素的合成参与体内铁的转运VitB6吡哆醇吡哆醛吡哆胺磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中转氨酶动脉粥样硬及脱羧酶的辅酶化磷酸吡哆醛是δ-氨基γ-酮戊酸合成酶的辅酶磷酸吡哆醛是糖原的磷酸化酶的重要组成部分VitB12钴胺素抗恶性贫血维生参与同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨巨幼红细胞素酸的反应性贫血5-脱氧腺苷钴胺素是L-甲基丙二酰CoA变位酶的辅酶VitM叶酸蝶酰谷氨