26例颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理

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1、26例颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理【摘要】［目的］总结颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理。［方法］对26例颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗，同时加强心理护理、病情观察、预防感染、饮食护理等。［结果］病人均未出现颅内感染的并发症，均治愈出院;脑脊液漏分別于受伤后2d〜17d停止，平均5.8do［结论］加强颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理，有利于预后。【关键词】颅底件折;脑脊液漏;保守治疗;护理AbstractObjective：Tosummarizethenursingcareofpatientswithbasalskullfracturecausedbycerebr

2、ospinalfluidleakageacceptedexpectanttreatment.Methods：26casesofpatientswithbasalskullfracturecausedbycerebrospinalfluidleakageacceptedexpectanttreatment,atthesametimewestrengthenedmentalnursing,observationcondition,preventionofinfection,dietandcareandsoon.Results：Nointracranialinfectionoccurredi

3、nallpatients,andallpatientshealedanddischarged.Cerebrospinalfluidleakagestoppedat2d〜］7daftertheinjury,theaveragedaynumberwas5.8days.Conclusion：Tostrengthenthenursingcareofbasalskullfracturepatientscausedleakageofcerebrospinalfluidacceptingconservativetreatmentisconducivetoprognosis.Keywordsbasal

4、skullfracture;cerebrospinalfluidleakage;expectanttreatment;nursing颅底骨折的产生多因为颅盖骨折的延伸，一般属于线性骨折。颅底与硬脑膜粘连紧密，骨折时易造成硬脑膜撕裂，便蛛网膜下隙与外界相通，产生脑脊液漏。颅底忖折多具开放性质，称呐开放性竹折”。脑脊液漏多表现为耳漏、昂漏或昂漏合并耳漏。如杲治疗及护理不当，极易造成颅内感染，甚至危及牛命。2006年5刀—20081H我科保守治疗26例脑脊液漏病人，同时加强护理，效果满意。现总结如下。1临床资料1.1一般资料2006年5月—2008年1月我科收治颅底骨

5、折致脑脊液漏病人26例，男19例，女7例;年龄19岁〜56岁，平均36.6岁;脑脊液鼻漏16例，耳漏8例，鼻漏合并耳漏2例;受伤原因主要为车祸、坠落伤及打击伤;着力部位：额部11例，颍顶部9例，枕部6例;单纯颅底骨折12例，合并脑挫裂伤5例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿3例;均有不同程度的鼻腔及外耳道流出清亮液体，低头及压颈时流量增加，经匍萄糖定量测试证实为脑脊液;均给予保守治疗。1.2结果经合理、有效的治疗和护理后，病人均未出现颅内感染的并发症，均治愈岀院。脑脊液漏分别于受伤后2d〜17d停止，平均5.8do2护理2.1心理护理颅底骨折致脑脊液漏的病人在住院期间需要长时间严格卧床，日常

6、活动受限，治疗费用高，并且病人已经历过受伤过程，对于自身耳道及鼻腔流血及流液会感到十分紧张、恐惧，其至可能会出现病人拒绝治疗的现象。另外，有些单纯脑脊液漏的病人日常生活可白理、状态较好，往往不愿意听从哭护人员的劝告，没有采取绝对卧床，这样就导致病情加重。所以，护士应该及时发现病人的心理问题，尽可能多地巡视病人，耐心向病人解释，要求病人及其家属积极配合治疗，加快病人病情恢复。做到”五个一”服务，即第一时间将病人接到床边、说好第一句话、落实第一顿饭、送上第一壶水、做好第一次入院宣教，送上爱心联系卡。入院次日再次与病人进行沟通，及时了解病人的心理反应，了解病人心理特征、需求及个性，为健康教育

7、和心理护理打下坚实的基础。本组1例病人于外伤后2d脑脊液漏停止，因自行去厕所排便，导致再次出现脑脊液漏，医护人员给予耐心讲解，随即绝对卧床后6d,脑脊液漏逐渐停止。同时，加强病区管理，实行病区分组责任制护理，将办公地点转向病厉;细心服务，将病人责任到人，主动与病人沟通，交代病情、治疗及护理，加强基础护理，落实病情观察与健康宣教，为病人实施入院、住院、出院全程的护理;设护患心语栏，加强心灵沟通，促进护患和谐;深入落实住院、出院病人的满意度调杏，及