动态监测血清β-hCG和孕酮在氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床价值

《动态监测血清β-hCG和孕酮在氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、动态监测血清B-hCG和孕酮在氨甲喋吟治疗异位妊娠的临床价值动态监测血清B-hCG和孕酮在氨甲喋吟治疗异位妊娠的临床价值【摘要】目的:探讨动态监测血清B-人绒毛膜促性腺激索(B-hCG)和孕酮在氨甲喋吟(MTX)治疗异位妊娠中的临床价值。方法：54例氨甲喋吟(MTX)治疗的异位妊娠患者按照治疗前血清B-hCG和孕酮水平分为两组，其中A组(N=32)患者血清B-hCG<2000U/L,孕酮<10ng/ml,B组(N=22)患者血清B-hCG在［2000U/L,3000U/L)范围内，孕酗^10ng/mlo动态监测患者治疗后血清B

2、-hCG和孕酮的变化。比较治疗有效与治疗无效患者的B-hCG和孕酮的下降幅度；比较两组治愈率、血清B-hCG和孕酮水平。结论:动态监测血清B-hCG和孕酮在MTX治疗异位妊娠，血清孕酮下降幅度大于B-hCG,降至正常时间短于B-hCG,孕酮监测优于13-hCGo❷【关键词】B-人绒毛膜促性腺激素;孕酗;异位妊娠❷doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.071文章编号:1006-1959(2010)-08-2051-02近年来，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势❷❷［1］❷。市于诊断技术水平不断提高

3、,异位妊娠已经能够早期诊断，这为异位妊娠的药物治疗提供了条件。尤其对于年轻、有生育耍求的患者，药物治疗更容易被患者接受。以往药物治疗转归的监测指标大多采用血淸B-人绒毛膜促性腺激索(B-hCG),而近年来有人提出用血清孕酮水平来监测药物治疗的转归。本研究对54例异位妊娠患者予氨甲喋吟(MTX)治疗，同时通过动态监测治疗前后血清3-hCG和孕酮的动态变化，探讨监测血清B-hCG和孕酮在药物治疗异位妊娠中的应用价值。❷1.资料与方法❷1.1对象与分组:2009年1月-2009年12月广州市妇女儿童医疗中心收治住院的异位妊娠患者54

4、例，年龄19-40岁，平均26.2岁，孕次1-4次，停经天数35-63do所有患者均符合条件:①生命体征平稳，无异位妊娠破裂和腹腔内活动出血表现；②血清B-hCG<2000U/L;部分患者虽血清P-hCG在［2000U/L,3000U/L）范围内，但其他情况符合纱物治疗条件，且强烈要求药物治疗，知情同意下使用;③盆腔超声检查显示包块最大直径W4cm;④血、尿常规及肝肾功能正常;⑤患者同意药物治疗，并签署知情同意书。按照血清0-hCG及孕酮水平将患者分为两组:A组（n二32）患者血清B-hCG<2000U/L,孕酮<10ng/m

5、l;B组（n二22）患者血清B-hCG在［2000U/L,3000U/L）范围内，孕酮^10ng/ml;两组患者年龄、孕次和停经天数比较，组间差异无统计学意义。❷1.2治疗方法:54例患者均采用MTX（浙江海正药业股份有限公司,批号100102）肌肉注射，剂量lmg/kgo治疗后7d,若血清B-hCG下降幅度小于治疗前的15%,则重复注射一次，总计不超过3次。❷1・3疗效判定:①治疗有效:临床腹痛症状消失;血清0-hCG和孕酮降至正常（B-hCG<5U/L,孕酮<5ng/ml）;超声检查示包块血流信号明显减弱或消失。并无手术干

6、预治疗。②治疗无效:血清B-hCG和孕酮未下降，或下降后乂上升,或持续升高;腹痛加剧或B超检查盆腔包块明显增大，盆腔积液增多,发生持续性杲位妊娠或最后发展成陈旧性宫外孕。❷1.4观察指标:❷1.4.1治疗前后血清B-hCG和孕酮水平:分别于治疗前1天及治疗后第7天抽取静脉血4mL,置于干燥玻璃试管中，2000r/min离心20min;吸取离心后血清，置于-20°C冰箱内保存;化学发光法（雅培12000,美国雅培公司）检测血清B-hCG和孕酮。❷1.4.2治疗后血清B-hCG及孕酮下降幅度:观察治疗后第7天血清B-hCG及孕酮下

7、降幅度，以百分比表示；比较治疗有效患者与治疗无效患者血清P-hCG及孕酮的下降幅度。❷1.4.3血清B-hCG及孕酮降至止常的时间:注射后动态监测血清P-hCG和孕酮数值，记录血清3-hCG和孕酮下降至正常的时间。❷1.5统计学方法:采用SPSS.13软件进行统计学处理，结果以x±s表示,均数比较采用t检验,率的比较采用X❷❷2❷检验,P<0.05表示差异有统计学意义。❷1.结果❷表1治疗前血清B-hCG(U/L)和孕酮(ng/ml)水平❷A组血清B-hCG和孕酮水平明显低于E组(P〈0・05)。❷2.1疗效:A组治疗有效率为

8、79.48%(26/32),B组为45.46%(10/22),两组有效率比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。❷2.2治疗有效与无效患者B-hCG和孕酮下降幅度的比较:治疗后第7天，血清B-hCG下降幅度在同一组内治疗有无效患者Z间比较，差异无统计学意义(P>0・05);而