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1、儿童过敏性紫瘢61例临床治疗回顾【关键词】儿童；过敏性紫瘢；临床治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.167文章编号：1004-7484(2013)-11-6281-01过敏性紫瘢(henoch.schonleinpurpura,HSP)是一种变态反应性疾病，其主要病变为小血管炎，是由各种致敏性原因引起的机体毛细血管壁的通透性增高和出血，其特征为皮肤紫瘢，可以伴有消化道、关节和肾脏等组织器官的病变。过敏性紫瘢常发于儿童，发作具有季节性，且首发症状多种多样，容易造成误诊。为增加对该疾病临床表现、首发症状等的认识，
2、提高临床诊治水平，减少误诊，现对收集的2012年10月至2013年5月我院61例儿童过敏性紫瘢病例进行回顾性分析［1］。1资料与方法1.1一般资料①发病：发病呈季节性，61例患儿中，男38例，女23例，男孩多于女孩。年龄4-14岁，其中5-10岁的53例，全年均有散发，冬春季发病呈现高峰，共54例：病程长短与肾脏损害有关，短者2周至2个月，长者近1年：单纯紫瘢为主要首发症状，以胃肠道症状为首发症状易误诊：②诱因：上呼吸道感染36例，疫苗接种1例，食物过敏5例，无明显诱因19例。1.2临床表现出现皮肤症状的小儿过敏陛紫瘢患儿占100%,其中典型的紫瘢性皮疹最
3、多；出现消化道症状的29例，占47.54%,主要表现为腹痛、腹泻和呕吐等；出现肾脏症状者有20例，占32.78%,多数表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿；出现关节症状的有12例，占19.67%,表现为不同部位的关节肿痛，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节,伴有活动受限［2］。1.3实验室检查41例血白细胞(10-15)X109/L,血小板计数正常、甚至升高，出血和凝血时间正常。13例尿常规潜血、尿蛋白阳性，肾功能正常，双肾B超正常。1.4治疗方法急性期予以卧床休息，祛除诱因，避免过敏原，有明显感染者给予有效抗生素，消化道出血者予禁食，维持水、电解质平
4、衡，保证营养物质摄入，所有患儿给予抗过敏、钙剂、H受体阻滞剂西咪替丁、维生素c及芦丁，腹痛时给予解痉药，对严重消化道症状或关节肿痛者均加用糖皮质激素，対所有肾脏损害者均使用激素加抗凝治疗，用潘生丁、阿司匹林及小剂量肝素［3］。1.5疗效标准显效：临床症状及体征消失，2个月内无复发。有效：临床症状及体征好转。无效：治疗后自觉症状、体征未减轻或加重［4］。2结果本组61例患儿,显效34例(55.56%),有效20例(33.33%),无效7例(11.11%),总冇效率88.89%o3讨论过敏性紫瘢是患者的机体对致敏性的物质发生了某种变态性反应，导致毛细血管的通透
5、性和脆性增高引起出血，临床除主要表现为皮肽紫瘢外，同时伴有关节痛、腹痛及血尿、便血等症状，治疗后部分患儿有复发情况［5］。过敏性紫瘢是一种常见的急性小血管变态反应性疾病。H前过敏性紫瘢的发病机制还不明确，多数学者认为其是一种免疫复合物病。好发于冬春季节，7-13岁男性儿童常见。近年来发病有增高趋势：过敏性紫瘢临床表现复杂，前驱呼吸道感染是过敏性紫瘢发病最常见的诱因，心、肝、肺、脑等器官受累的发生率不高。过敏性紫瘢FT前尚无特殊治疗方法，主要以去除病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理，减轻患儿痛苦，缓解症状。近年來发现过敏性紫瘢患儿存在细胞及体液免疫功能紊乱，
6、主耍表现在细胞免疫功能低下。糖皮质激素主要具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克四大作用，它直接减少免疫球蛋白的合成，或通过改变淋巴细胞亚群分布，减少免疫球蛋白的生成，从而抑制抗原-抗体反应，改善毛细血管的通透性，减轻血管炎症和组织水肿,改善腹痛和关节痛。甲基强的松龙静脉注射后迅速达到血药浓度，具冇较强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用，快速阻断抗原-抗体反应。糖皮质激素对腹型、关节型过敏性紫瘢效果佳，但不能防止病情反复及肾损害的发生⑹。综合上述治疗，过敏性紫瘢患儿预后良好，多数4-6周痊愈，肾脏受累的冇无及其严重程度确肚为远期预后的主要因素，有些患儿尿常规异常可持续数
7、年，故预防感染、减少病情反复，有利于肾损害的好转，对预后都起到决定作用。参考文献［1］李雅彬.116例儿童过敏性紫瘢临床分析［J］•山西职工医学院学报，2013,23(1)：9.[2]孙越英•儿童过敏性紫瘢61例临床分析[J]•中国麻风皮肤病杂志，2013,29(3)：171.[3]楼方•小儿过敏性紫瘢89例临床分析[J].四川医学,2013,34(2)：199.[4]何明清•大连翘汤合清营汤加减治疗过敏性紫瘢36例[J]・中国民间疗法，2013,21(3)：42.[5]林庆秋•中西医结合治疗小儿过敏性紫瘢70例分析[J]・右江医学，2013,41(1)：
8、69.[6]王蒂，曾华松，熊小燕，等•过敏性紫瘢患儿急性期免疫功能
