依达拉奉、氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效

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1、依达拉奉、氯毗格雷治疗急性脑梗死患者的疗效依达拉奉、氯毗格雷治疗急性脑梗死患者的疗效［摘要］目的探讨依达拉奉、氯毗格雷治疗急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)患者的临床疗效。方法93例急性脑梗死患者分为治疗组48例与对照组45例，两组均给予常规治疗，对照组在此基础上加用依达拉奉治疗，治疗组在对照组的基础上加用氯毗格雷。比较两组临床疗效，治疗前、后Barthel指数评分，NIHSS评分及ADL评分变化情况。结果(1)对照组与治疗组临床总体疗效分别为93.8%(45/48),75.6%(34/

2、45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o(2)两组治疗后与同组治疗前比较，Barthel指数、NIHSS及ADL评分均显著升高，在统计学比较(P<0.05)；两组治疗后比较，Barthel指数、NIHSS及ADL评分治疗组均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论依达拉奉与氯毗格雷联合治疗急性脑梗死口」以有效提高临床总有效率，改善患者症状及临床指征,两药联用治疗急性脑梗死具有协同作用，值得推广应用。［关键词］急性脑梗死；依达拉奉；氯毗格雷；Barthel指数评分；NIHSS评分；ADL评分；疗效［

3、中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)23-98-02急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)是神经科的常见病，如不及时施治患者致残牢、病死率高［1］。本研究选取我院自2012年1月〜2013年1月收治的93例急性脑梗死患者，应用依达拉奉、氯毗格雷治疗急性脑梗死，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2012年1月〜2013年1月收治的93例急性脑梗死患者，均经头颅CT或MRI证实，入组患者均按第四届全国脑血管病学术会议确诊［2］,发病2

4、d内入院。其中男49例，女44例；年龄42〜79岁，平均（64・1±2・2）岁。合并高血压17例，高血脂症7例，糖尿病11例。排除标准：凝血功能异常，入组前接受过其他抗凝、溶栓治疗。将93例患者均签属知情同意书，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，两组患者的性别、年龄、合并症等资料比较，在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规治疗，包括降血脂、降低颅内压、脑细胞保护、营养支持治疗、控制血糖血压等。对照组加用氯毗格雷（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司,1120056410）口服

5、,75mg/次，1次/do治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉（国瑞药业有限公司，H20080056）,静滴，30mg/次，2次/d。两组均以14d为1个疗程。观察1个疗程结束后两组临床疗效比较；治疗前、后Barthel指数评分、NIHSS评分及ADL评分变化情况。1.3疗效评定标准[3]基本痊愈：神经系统症状和体征基本消失，神经功能缺2.2Barthel指数评分、NIHSS评分及ADL评分比较两组治疗前Barthel指数、NIHSS及ADL评分比较，在统计学上无显著性意义（t=1.2,0.6,0.8,P>0.05）；两组

6、治疗后与同组治疗前比较，Barthel指数、NIHSS及ADL评分均显著升高，差异有统计学意义（对照组:t二40.5,10.8,30.7,治疗组：t二81.5,20.1,39.9,P均<0.05）；两组治疗后比较，Barthel指数、NIHSS及ADL评分治疗组均显著高于对照组，差异有统计学意义（t二37.7,19.6,38.9,P<0.05）o见表2。3讨论急性脑梗死是指脑部血液供应障碍，发&局部缺血、缺氧，脑组织出现不可逆的继发性坏死[4],此时颅内或颅外动脉狭窄或闭塞，而侧支循环不能代偿，无法为脑组织提供氧化及血液

7、，导致患者颅内压升高、炎性因子及自由基大量释放、病灶局部微循环障碍等[2],是导致患者死亡、致残的主要原因，如不及吋施救严重威胁患者生活质量和生命健康。氯I」比格雷是非竞争性腺甘二磷酸抑制剂，其作用机理通过选择性抑制二磷酸腺昔(ADP)与血小板结合，抑制血小板的聚集；氯毗格雷还可以改善病灶局部微循环，扩张血管，改善病灶严重缺血缺氧状态，增加脑血流量和供氧量，促进受损脑神经细胞功能恢复至正常[5-6]o氯毗格雷临床疗效确切，但是氯毗格雷不可用以有颅内出血倾向的患者，对消化性溃疡患者也需慎用，同吋使用吋要注意观察患者的肝肾功

8、能变化[7]。依达拉奉是脑细胞保护剂，可有效清除氧自由基，改善自由基受损导致的脑组织氧化损伤，抑制脂质过氧化反应，减少因自由基损伤而引起神经细胞缺血缺氧状态[8-9]o改善急性脑梗死区缺血半暗带炎症反应，抑制黄瞟吟氧化酶和次黄嚓吟氧化酶的活性，抑制迟发性神经原死亡，延迟脑神经细胞的凋亡及死亡，起到保护脑组织的作用[1