探析周围神经鞘瘤的CT及磁共振表现

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1、探析周探析周围神经鞘瘤的CT及磁共振表现【摘要】目的：对周围神经鞘瘤CT及磁共振表现进行分析与探讨。方法：通过选取贵安医院在2012年1月-2014年5月间收治并确诊的患有周围性神经鞘瘤的15例患者，以CT及磁共振进行检查,发现3例患者患病部位为胸椎椎间孔、颈椎内，6例位于下肢，2例位于颈部，2例位于纵隔处，1例位于胸壁处，1例位于枕部。结果：在对周围神经鞘瘤进行CT及磁共振检查后发现，肿瘤形状分为椭圆形、梭形及圆形，生长方向与神经走向相一致，拥有较为光滑、明晰的边界，同时有3例患者存在临近椎间孔扩大的情况。CT结果显示，肿瘤具有较高的包膜密度，且位于包膜内的组织密

2、度比肌肉组织低o磁共振结果表明，T1WI肿瘤表现为低信号，T2WI肿瘤以高信号为主。结论：周围神经鞘瘤疾病在CT与磁共振检查时会显示出一定的显著的病理特征，这对于临床诊断方血十分有意义，值得在临床推广应用。关键词：周围神经鞘瘤；CT表现；磁共振表现周围神经鞘瘤的发病几率大约占到良性软组织肿瘤的5%,包括颅外体及脊髓神经根部的神经鞘瘤，发病患者年龄范围较广。目前国内外医学对于周围神经鞘瘤的认识程度尚且较浅，相关报道比较少，却极大的影响患者的生活质量英至生命健康，因此对其的探索与临床研究十分重要[1]。本文选取了在我院收治并确诊的周围神经鞘瘤患者，对其行CT及磁共振检查

3、，回顾性分析表现出的影像学结果，以期在一定程度上提升对此种疾病的认识。1资料和方法1.1一般资料选取本院在2012年1月-2014年5月间收治的15周围神经鞘瘤患者,年龄范围为25-76岁，平均年龄为(57±5)岁，经病理分析与检查确诊了患者的患病情况。所选取研究的患者病史2个月-6年不等，表现出无痛性的肿块。其中质地4例柔软、8例坚硬，1例体积较大且边界模糊不清楚，另2例肿块町活动且边界清晰。据统计，所有患者均无家族神经性纤维瘤病史。1・2检查方法对6例患者行CT检查，对5例患者行磁共振检查，并对4例患者行CT和磁共振同时检查。其中，CT检查所选用的扫描仪为东芝1

4、6层螺旋CT扫描仪(层厚1伽)及64排螺旋CT扫描仪，三维容积扫描，3mL/s速率、90mL注射容量。磁共振检查T选用的是SiemensAvanto1.5T>FSE序列的超导型磁共振仪，对肩、踝及膝部位行常规矢状T1WI、T2WI及脂肪饱和PDWI,对轴位行T2WI,并在必要时彳亍冠状位；若需增强，则行常规T1WI与T1WI压脂增强。1.3诊断指标对患者的肿块形状、大小、位置及边缘情况等进行观察与分析，•且所有患者的CT及磁共振影像均由专业自身的医生进行仔细阅片。2结果2.1病灶形状、大小及边缘情况经检查共有4例患者的病灶呈现圆形形状，1例呈哑铃状，7例呈现椭圆形，

5、另3例为梭形(长径平行于长轴)；病灶大小不等，并以(0.5cmX0.6cmX0.8cm)^(7.8cmX5.5cmX10cm)为分布范围,平均大小为3.0cmX3.8cmX4.8cmo大多数病灶的边界呈现出清晰、明显的特点，只有少数病灶边界模糊。2.2病灶部位与神经来源经检查，共有2例患者患病部位为胸椎椎间孔、颈椎内，1例位于腰部，6例位于下肢，2例位于颈部，2例位于纵隔处，1例位于胸壁处，1例位于枕部。2.3影像表现第一，经CT检查的患者呈现出的低密度、低均匀性影像特点，经增强扫描，出现了不同程度上的强化，患者中有2例患者因腋窝处病灶延迟吋间及扫描强化程度不足而被

6、误诊为囊肿，另有2例由于扫描强度增强后呈现出中心弱、周围强、再外层弱的特点，因此被视为典型的靶征。第二，经磁共振检查的患者肿瘤T1WI呈现出低、等信号，共有2例呈现出略高的小片状混合信号，肿瘤T2WI呈现出高信号为主的特点，2例有典型靶征，1例右厚壁型囊肿样。所有患者经增强扫描检查后，显示出不同程度的强化,同吋高信号区强化有一定的延迟。3结果神经鞘瘤为起源于神经束鞘膜的一种良性肿瘤，并在椎管与颅腔内较为常见。周围神经鞘瘤作为神经鞘瘤的一种，其临床病理特征与影像学检查显示结果关系密切，因此我们通常以影像学结果來判断肿瘤的发病情况[2]o通常情况下，周围神经鞘瘤在神经主

7、干上发病率较高，在头部、颈部、肢体及纵隔部位多发。在临床上，对于神经走行的了解十分有助于研究神经和肿块Z间的联系，如在腋窝、大腿背侧、肘关节、踝关节及前臂屈侧等神经的主干区鞘瘤十分多见。通过CT及磁共振检查，我们能够有效的观察到肿块与神经的连接方式，及与肿块上下端相连的神经起源等，即神经出入征[3],这一点是周围神经鞘瘤典型的征象，出此Z外，周围神经鞘瘤还主要表现为其他儿种征象，靶征、脂肪尾征与脂肪包绕征、脑脊液尾征，这几种征象是磁共振的典型影像学特征；在CT检查中，周围神经鞘瘤具有密度低于肌肉组织、边界光滑清晰、包膜密度高等特点。由于周围神经鞘瘤在CT及磁共振