腹膜后神经鞘瘤11例的CT及磁共振成像诊断.pdf

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1、·644·中国药物与临床2015年5月第15卷第5期ChineseRemedies＆Clinics，May2015，Vo1．15，No．5子宫、双侧卵巢、输卵管：此时，患者可能异位妊娠部位都在显的辨别作用。因此掌握联合使用阴道超声检查与单纯使用声束近区，影像图像就会比较清晰，也无需膀胱充盈；可更好腹部超声检查各自适宜患者尤为重要．可避免不必要的卫生地显示子宫、附件及其周围组织细微的变化，加之阴道超声资源的浪费，使更多有需要的患者享有卫生资源，最终使其分辨率高，但由于对未婚女性故意隐晰陛生活史而导致的使得到合理利用。用顾忌，不

2、能适用于任何患者，加之部分患者不需要阴道超总之，联合阴道超声诊断异位妊娠具有灵敏度高、特异声检查，避免不必要的卫生资源浪费，但对于采用经腹部超度高等特点，同时又可减少肠胀气、脂肪层过厚等因素的影声检测未能观察到孕囊、没有发现显著影像学改变的患者，响，但在不明原因、微小病变影像不清晰、没有足够把握度的若怀疑异位妊娠，如部分尿HCG弱阳性患者、临床症状不典情况下，联合阴道超声诊断仍为首选方法。型患者等，仍可能存在异位妊娠风险，可以尽快采用经阴道参考文献超声检查做进一步诊断，所以对于腹部超声难以确诊的患[1]陈万洪，陈红坚，甘娜．

3、阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断者，两者联合使用可取长补短，降低漏诊率b]。应用价值比较[J]．大理学院学报，2007，6(4)：25．27．本次研究发现，联合阴道超声检查灵敏度显著高于单纯[2]王艳铭，朱艳．异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析[J]．腹部超声检查。尤其在破裂型异位妊娠、停经史无法确定者、中国全科医学，2012。15(2B)：552．554．没有腹痛临床症状者使用联合阴道超声进行诊断更为有效；[3]邢菊．阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠的价值及分阶段超声图像分析[J]．影像医学，2012，50(24)：8

4、3—86．联合阴道超声与腹部超声相比．对异位妊娠的诊断率会更[4]丁莹，郭瑞强．阴道超声和腹部超声诊断早期宫外孕应用价值高．本次研究证明了这一点。但腹部超声与阴道超声各有优比较[J]．中国医药导刊，2009，2(3)：192．194．势．丁莹和郭瑞强[]研究证明阴道超声诊断优于腹部超声．可[5]吴晶，刘丽，王小莉．经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的能会由于阴道超声探头的频率较腹部探头高，故阴道超声诊Meta分析[J]．国家妇产科学杂志，2010，37(1)：598—599．断异位妊娠的时间会较腹部超声早。吴晶等5_研究显示

5、，阴道[6]谢新伟．经腹超声和阴道超声对异位妊娠的诊断分析[J]．中国超声较腹部超声诊断异位妊娠的时间会提前1周左右。谢新医疗前沿，2012，7(11)：151-153．伟l6l研究表明阴道超声对子宫内膜、卵巢构造、妊娠囊有很强(收稿日期：2014—11—12)的定位能力，同时对于妊娠黄体、未破裂的异位妊娠囊有明腹膜后神经鞘瘤11例的CT及磁共振成像诊断胡彦君刘小娟刘建军徐成神经鞘瘤总体是一种常见的周围神经系统肿瘤。主要发mE；增强扫描采用非离子型对比剂(碘海醇)，动态增强造影生于头颈及四肢等部位；而腹膜后神经鞘瘤发病率很低

6、，仅剂流率3ml／s．剂量1．5～2ml／kgMRI采用SiemensMagne—占全部神经鞘瘤的0．3％一3．2％⋯。周围神经鞘瘤起源于施万tomTrioTim3．0T超导型磁共振仪。应用体部相控阵线圈。细胞，该肿瘤恶变率低，预后好。因此，影像学对于腹膜后神MRI平扫包括T1一Vibe—FS，T2．TSE、rI12一FSE—FS抑脂3个序列经鞘瘤的定性诊断，对术前临床评价有重要的意义。成像；MRI增强扫描：增强对比剂采用钆喷酸葡胺(马根维1资料与方法显)，动态增强采用高压注射器屏气多回合T1一Vibe．FS序列1．1临床资

7、料：收集临床资料完备，经手术病理证实的腹膜轴位扫描，流率2ml／s，剂量0．2mmol／kg。共MRI检查6例，1后神经鞘瘤病例11例，男性2例，女性9例；年龄16～72岁，例平扫，5例平扫及增强(其中4例为动态增强)。3例为cT平均年龄41．5岁。4例患者因体检发现腹膜后肿物检查：1例平扫及动态增强：2例做CT／MRI平扫及动态增强。CT密度因多囊卵巢发现腹膜后肿物．3例因上腹部不适检查发现，2以具体的CT值定义，每个测定部位均为同样体积测定3次例因腰腿部不适检查，1例因左大腿外侧麻木检查。的平均值为最终密度值。增强扫描C

8、T强化幅度分别以2O1．2方法：CT及磁共振成像(MRI)动态增强均采用高压注Hu及40Hu为界限，<20Hu为轻度强化，20～40Hu为中度射器注入造影剂，非动态增强采用肘静脉手工推注造影剂。强化，>40Hu为明显强化[。cT采用GElightSpeed64排螺旋CT。层厚及层间距均为5