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1、新生儿化脓性脑膜炎46例临床分析摘要：目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎的主要临床表现、实验室检查结果及有效治疗方法。方法：随机选取在我院接受治疗的46例患化脓性脑膜炎的新生儿资料，对患儿的临床表现、实验室检查结果及治疗效果加以总结和分析。结果：患儿主要临床表现包括反应低下、发热、黄疸、腹胀、惊厥、原始反射减弱、肌张力改变、呼吸频率增快、呼吸暂停、前卤张力增高和颈亢呈阳性等。实验室检查结果显示，外周血WBC计数正常者29例(63.04%),异常者(20X109/L)17例(36.96%)。外周血CRP正常者18例(39.13%),异常者(>10mg/L)28例(60.87%)。脑
2、脊液中WBC计数正常者16例(34.78%),异常者30例(65.22%)。脑脊液中蛋白含量正常者31例(67.39%),异常者15例(32.61%)。血培养阳性结果，大肠埃希菌5例，肠球菌2例，葡萄球菌7例。脑脊液培养阳性结果，大肠埃希菌2例，肠球菌1例，葡萄球菌2例。经治疗后，痊愈37例(80.43%),好转5例(10.87%),转院治疗4例(9.00%)。住院时间为6〜45d,平均住院时间为(20.32±4.17)do结论针对催患化脓性脑膜炎的新生儿，应结合临床表现及实验室检查结果，予以早期诊断和治疗，以促进患儿康复。关键词：新生儿；化脓性脑膜炎；临床分析【中图分类号
3、IR378.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)06-0102-02新生儿化脓性脑膜炎通常简称为新生儿化脑，是新生儿的严重中枢神经系统感染性疾病。伴随流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌及肺炎球菌等疫苗的广泛接种，化脓性脑膜炎的预后已获得较好的改善，但该病病死率仍约为5%〜15%,且约有1/3的患儿会出现各种神经系统后遗症，因此应引起临床医务工作者的重视［1］。我科针对46例新生儿化脓性脑膜炎进行了深入分析，现将相关经验和观察结果汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2012年1月〜2014年12月在我院接受治疗的46例患有化脓性脑膜炎的新生儿资料，
4、其中男性26例，女性20例，年龄为2〜26d（2~7d者17例,8〜26d者29例），胎龄为35〜42周（〈37周者21例，237周者25例），体重＜2500g者15例，2500g~3000g者23例，23000g者8例。对患者分娩方式加以分析，剖宫产16例，经阴道分娩30例。1.2诊断标准诊断标准包括临床表现及脑脊液常规化验结果。其中，临床表现包括（1）反应低下、面色发暗、喂养困难、哭声弱、体温不稳定、惊厥、凝视和意识障碍等。（2）合并前卤膨隆、脑膜刺激征、颅内压增高及颅缝进行性增宽等。（3）脑脊液化验结果，外观不清或混浊，WBC计数：足月儿:日龄32X106/L；＞1周
5、,＞10X106/1」。早产儿:＞29X106/1,多核细胞比例＞0.60o蛋白含量升高：足月儿＞0.1〜1.7g/L,早产儿＞0.65~1.5g/Lo糖含量降低：常＜1.1~2.2mmol/L或低于当时血糖的50%。（4）脑脊液涂片或培养见细菌。如具备（1）〜（3）即可诊断为新生儿化脓性脑膜炎,若同时具备(4),则可加以明确诊断［2］。1・3治疗方法对所冇患儿均采用大剂量且易进入脑脊液的杀菌药，病原不明的脑膜炎，根据经验选用头抱曲松钠加耐酶青霉素等抗菌药物进行治疗，如病原明确的脑膜炎，则根据药敏结合临床用药。针对处于急性期的患儿，应予以甘露醇，以减轻脑水肿症状，降低颅内压
6、。此外，针对部分患儿还可采取静脉注射免疫球蛋白的方式进行支持治疗［3］o1.结果2.1临床表现46例新生儿化脓性脑膜炎的主要临床表现包括•发热24例(52.17%)、黄疸17例(36.96%)、腹胀4例(8.70%)、惊厥14例(30.43%)、便血1例(2.17%)、反应差37例(80.43%)、原始反射减弱21例(45.65%)、肌张力降低13例(28.26%).呼吸频率增快15例(32.61%)、肌张力增高14例(30.43%)、呼吸暂停1例(2.17%)、前卤张力增高11例(23.91%),颈亢阳性1例(2.17%)。2.2实验室检查结果46例新生儿中，外周血WBC
7、计数正常者29例(63.04%),异常者(20X109/L)17例(36.96%)0CRP正常者18例(39.13%),异常者(>10mg/L)28例(60.87%)o脑脊液中WBC计数正常者16例(34.78%),异常者30例(65.22%)o脑脊液中蛋白含量正常者31例(67.39%),异常者15例(32.61%)。脑脊液及血培养阳性菌株数，如表1所示。血培养阳性结果，大肠埃希菌5例，肠球菌2例，葡萄球菌7例。脑脊液培养阳性结果，大肠埃希菌2例，肠球菌1例，葡萄球菌2例。2.3治疗效果经治疗后，痊愈37例(80
