神经根型颈椎病国内治疗概况

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1、神经根型颈椎病国内治疗概况【摘要】现代社会生活、工作和学习压力不断增大，导致颈椎病的发病率逐年上升，对人们的健康和生活质量造成较严重的影响。神经根型颈椎病是临床常见的颈椎病类型，比例高达50-60%,发病机制复杂，病程长，反复发作，患者非常痛苦。神经根型颈椎病的治疗，当前尚无特效药物，且易反复，远期效果不佳。本文在总结相关最新研究资料基础上，结合自身工作经验，对神经根型颈椎病的国内研究和治疗概况进行了综述，旨在提高其临床治疗效果。【关键词】神经根型颈椎病;治疗方法;综合疗法文章编号：1004-7484(2014)-02-0710-02神经根型颈椎病，既是指颈椎间盘组织退行性病变

2、及其继发的病理改变，及其累及神经根所出现的上肢麻木、放射性疼痛等综合表现。在长期伏案丁作或有劲椎外伤史人群中的发病率较高，患者多感腰酸背痛、上肢麻木和放射性疼痛，对生活和工作影响较大。目前，神经根型颈椎病的治疗方法很多，包括有小针刀神经管直接松解术等手术疗法，以及药物治疗、牵引治疗、康复治疗、手法治疗和针灸治疗等卄•手术疗法。本文就当前神经根型颈椎病的国内治疗概况进行了综述，报告如下。1神经根型颈椎病的治疗原则当前，神经根型颈椎病的治疗方法主要包括有手术治疗和非手术治疗。由于手术治疗创伤大、危险大、费用高、并发症多，在实际工作中,大多数颈椎病患者倾向于选择非手术治疗，•且能够得

3、到病情的有效缓解和治愈，只有少数患者病情严重，需要进行手术治疗。神经根型颈椎病在急性发作期的疼痛、麻木症状更为突出，患者对疼痛难以忍受,到医院进行就诊，多采用颈围制动、20%浓度廿露醇250ml静滴脱水和物理疗法等，治疗以缓解疼痛症状为主［1］。2神经根型颈椎病主要治疗方法分析2.1手术治疗神经根性颈椎病的手术治疗方法包括小针刀神经根管直接松解术、脊柱显微内镜椎间盘髓核摘除术、开放性前后路手术、经皮激光椎间盘汽化减压术和射频消融髓核成型术等。由于手术的创伤较人、并发症多、患者难以接受，手术治疗需要严格遵守适应症应用：①非手术疗法系统治疗6个月以上效果不佳或反复发作；②疼痛症状较

4、为剧烈，患者难以忍受，对生活工作产生严重影响；③急性发作期，出现进行性肌肉萎缩；④神经定位经临床症状、体征的X现检查结果-•致，多根神经出现刺激性疼痛。下面以小针刀神经根管直接松解术为主进行阐述。针刀疗法：患者取坐位接受手术，双臂至于手术台，前额贴于手背；首先对颈椎压痛点进行确定，做好标记，进行常规消除处理并铺设无菌洞巾；按照四部操作法进行进针，达到横突面之后进行横向剥离和纵向切割;横向切割时遇到硬结的纤维化组织时进行一并切除，术毕出针；采用5ml利多卡因、2ml亚甲蓝、5mg地塞米松和0.5mgVitB12混合作为消炎镇痛液注入刀眼处；外敷包扎。术后配合甘露醇、复方丹参液静脉

5、滴注，术后3夭后配合牵引治疗。国内研究中，出和炳、陆亮亮和蒋晓明等人［2］在“小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病随机双盲対照临床研究”中，选用50例神经根型颈椎病患者作为研究对象，对小针刀神经根管直接松解术的临床效果进行了探讨，结果显示治疗组在有效率显著提高，与采用综合非手术疗法的对照组对比差异具冇统计学意义P<0.05,表明小针刀神经根管直接松解术治疗神经根型颈椎病效果显著；但治疗过程出现2例神经损伤和1例小指跳动、肿胀，手术不良事件发生率较高，需要加强注意。2.2药物治疗2.2.1口服药物治疗常规西药对神经根型颈椎病进行治疗，多为对症治疗，当前主要的口服药物包括冇神经营

6、养药物、镇痛药物和血管扩张药物等。此外，地奥司明片作为一种新型药物，其在神经根型颈椎病的临床治疗效果也逐渐受到认可，王权君、王建国和高铁梅［3］在“地奥司明片治疗神经根型颈椎病的临床应用”中，采用地奥司明片对观察组130例患者进行治疗，与采用地塞米松结合甘油果糖治疗的对照组70例患者对比。治疗后临床效果对比，观察组治疗总冇效率为76.15%,显效率为46.92%；对照组治疗总有效率为85.71%,显效率为50.35%。两组对比差异无统计学意义（P>0・05）,表明地奥司明片治疗神经根型颈椎病，临床效果较好，可以作为有效的治疗方法进行应用。2.2.2封闭药物治疗采用封闭疗法对神经

7、根型颈椎病进行治疗，其疗效已经受到临床医师的普遍认可。冇研究采用颈椎旁注射消炎镇痛液进行封闭的疗法，126例患者治愈93例，治疗总有效率为96.7%；彭宏等人采用普安耐德和利多卡因等封闭药物进行紙管滴注,72例患者治愈47例,治疗总有效率为96%o2.2.3神经阻滞疗法神经阻滞疗法包括颈神经阻滞、硬膜外阻滞和星状神经节阻滞等方法,是当前神经根型颈椎病保守治疗中最为有效的方法之一。当前临床常用的神经阻滞剂为：1%浓度利多卡因、12.5-25mg醋酸氢化可的松和0.5-lmg维生素B12o2.3