益宫颗粒在药物流产中的临床观察

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1、益宫颗粒在药物流产中的临床观察【摘要】目的观察益宫颗粒在药物流产屮的作用。方法选择孕49d以内自愿要求药物流产终止妊娠的健康女性80例，随机分为对照组（A组）和观察组（B组）oA组第一天早晨开始空腹口服米非司酮25mg,1次/12h,共5次，首次50mg,第3天晨空腹口服第5次米非司酮后1h空腹口服米索前列醇0.6mgoB组方法同A组，第3天服米索前列醇后2h服益宫颗粒，3次/d,10g/次，连服10d0观察孕囊排出时间、出血时间及完全流产率。结果A组完全流产34例，不全流产5例，失败1例，完全流产率85%

2、；孕囊排出时间平均2.4h；阴道出血持续平均10d；排囊出血量15例+,20例++,5例+++。B组完全流产39例，不全流产1例，失败0例，完全流产率97.5%；孕囊排出时间平均1.8h,阴道岀血持续平均5d；排囊出血量30例+,8例++,2例+++。两组差异具有统计学意义（P<0.05）o结论药物流产过程中加用益宫颗粒后孕囊排出时间短，出血时间短，完全流产率高，在合适的人群中具有高度的可接受性，值得临床应用。【关键词】药物流产；益宫颗粒；治疗应用米非司酮配伍米索前列醇是一种安全、简便、有效、经济且广泛应用

3、于临床的终止早孕（49d内）的方法。其最大优点在于可以避免患者在人丁流产术中的痛苦，尽量避免子宫内膜的损伤，相当于止孕來经。部分患者因阴道出血时间长、出血量多、蜕膜残留导致不全流产，甚至大出血、失血性休克须急诊刮宫术，同时输血补液纠止休克，抢救生命。本科在药物流产过程中加用益宫颗粒后观察发现，孕囊排出时间短，出血时间短，完全流产率高，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料门诊孕49天以内自愿耍求药物流产终止妊娠的健康女性，无服药禁忌症，18〜35岁，尿妊娠试验阳性，B超检查确定宫内妊娠,血、尿常规、肝功能、

4、肾功能、凝血功能止常，共80例妇女，随机分为A组40例及B组40例。1.2药物來源米非司酮25mg/片共6片，米索前列醇0.2mg/片共3片由北京紫竹药业生产；益宫颗粒10g/袋由陕西健民制药有限公司生产,成分为黄罠、当归、续断、党参、益母草、丹参、败酱草、香附。1.3方法A组第1天早晨开始空腹口服米非司酮25mg,每12小时1次，共5次，首次50mg,第3天早晨空腹口服，第5次米非司酮后lh空腹口服米索前列醇0.6mg,温水送服。用药期间停用其他一切药物，避免对药物流产的影响。B组方法：第1天早晨开始空腹

5、口服米非司酮25mg,1次/12h,共5次，首次50mg,第3天早晨空腹口服第5次米非司酮后1h空腹口服米索前列醇0.6mg，温水送服。用药期间停用其他一切药物，避免对药物流产的影响。第3天服米索前列醇后2h服益宫颗粒3次/d,10g/次，连服10d。两组患者均于第3天来院服用米索前列醇。服药后留院观察6h,准确记录腹痛开始时间、阴道出血时间、岀血量及胎囊排出时间，胎囊排出后缩宫素针20单位肌肉注射5天，胎囊排出后再观察1h离院，嘱1周、2周回院接受随访。1.4观察指标完全流产：胎囊自行完整排出，或未见完整

6、排出，B超检查未见妊娠图像，出血自行停止；不完全流产：胎囊自然排出，随诊中,因出血过多或时间过长而实行刮宫术者；失败：至用药第8天未见胎囊排出，B超证实胎囊继续增大、胎心搏动存在者为继续妊娠；胚胎停止发育最终采用负压吸引术终止妊娠者均为药物流产失败。2结果A组孕囊排出时间平均2.4h；阴道出血持续平均10d；排囊出血量15例+,20例++,5例+++；完全流产34例，不全流产5例，失败1例，完全流产率85%。B组孕囊排出时间平均1.8h,阴道出血持续平均5d；排囊出血量30例+,8例++,2例+++；完全流

7、产39例，不全流产1例，失败0例，完全流产率97.5%0两组差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素，与孕酮受体结合阻断靶器官水平孕酮。使蜕膜组织中孕酮受体含量下降，雌激素受体上升，改变了孕酮受体与雌激素受体Z间的平衡，使孕酮失去生理活性，子宫内膜蜕膜化无法维持，致使胚胎停止发育［1］。米索前列醇兴命子宫肌层，软化和扩张宫颈，刺激内源性PG持续上升，抑制LH和滋养层细胞分泌HCG,影响黄体功能，使妊娠绒毛组织及蜕膜变性而流产。加用米索前列醇后增加子宫张力和子宫内压，软化松弛

8、宫颈，引起类似正常分娩时的高频率、高幅度和有节律的宫缩，使妊娠产物排出，达到流产目的。因个体差异，部分患者子宫收缩力弱，绒毛组织不能完全排出，蜕膜残留，造成药物流产后阴道出血量大出血时间长、感染、月经不调等。益宫颗粒为纯中药制剂，部分夯物流产不全患者于益宫颗粒应用后取得了完全流产的良效,其作用机制在于促进子宫平滑肌收缩，使血管闭合，加快子宫内膜脱落,促进子宫复I口。与药物流产药配合使用，兴奋子宫平滑肌，明显提高子