锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折15例分析

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1、锁定钢板内固定治疗111型Pilon#折15例分析作者：韩雪昆，杨文贵单位：210039江苏南京，上海梅山医院骨科【摘要】目的探讨切开复位锁定钢板内固定治疗III型Pilon折的手术时机及疗效。方法对15例III型Pilon骨折患者，采用胫廿远端内侧解剖锁定钢板内固定治疗。结果本组病例随访12〜30个月，平均26个月，骨折愈合吋间3〜6个月，平均4个月。按照Mazur制定的标准.优9例，良3例，可2例，差1例，优良率为80%o结论只要把握好手术吋机，应用胫忡远端内侧解剖锁定钢板内固定治疗II【型Pilon骨折可取得良好的临床疗效。【关键词】III型

2、Pilon骨折;切开复位;锁定钢板LockingplatefixationintypeIIIPilonfracturetreatmentaretrospectivestudyoffifteencasesHANXue-kun,YANGWen-gui.DepartmentofOrthopaedicSurgery,ShanghaiMeishanHospital,Nanjing210039,China[Abstract]ObjectiveToexplorethetimingandefficacyofopenreductionwithlockingplate

3、fixationinthetreatmentoftypeIllPilonfractures.MethodsFifteenpatientswithtype111Pilonfracturesweretreatedwithdistalmedialtibiallockingplate.ResultsAllpatientswerefollowedforaperiodof12to30months;theaveragefollow-upperiodwas26months.Fracturehealingtimewas3~6monthswithanaverageof

4、4months.ThefunctionaloutcomesofthisstudywasassessedaccordingtoMazur’scriteriawitharatingofexcellentin9cases,goodin3cases,fairin2casesandpoorin1case・Globally,80%ofthepatientsachievedgoodorexcellentresults.ConclusionGoodorexcellentclinicalefficacycanbeachievedbythedistalme

5、dialtibiallockingplatetreatmentintypeIIIPilonfractures-providingtheprocedureswasproperlytimed.[Keywords]typeIIIPilonfracture;openreduction;lockingplatePilon骨折是指涉及负重关节血与干怖端的胫骨远端骨折，占下肢骨折的1%,胫骨骨折总数的4%〜7%。高能损伤引起的Rüedi-Allgü:werIII型Pilon骨折粉碎程度A；j,干浙端压缩明显，关节血损伤严重，且常伴有严重软组织损

6、伤，术后局部软组织并发症多，病残率高而影响疗效。自2007年2月・2010年1月我科使用锁定钢板内固定治疗III型Pilon骨折15例,取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组15例，男13例，女2例，年龄18〜64岁，平均36岁;致伤原因：高处坠落伤9例，车祸伤4例，重物压伤2例;开放性骨折4例，急诊清创，择期手术，闭合性骨折11例，均合并腓骨骨折，按Rüedi-Allgüwer分型均为[[1型。1.2手术方法木组4例开放性骨折急诊清创，跟骨结节牵引，待局部创而条件改善厉行手术内固定治疗;11例闭合性骨折沖脱水消肿并行跟

7、竹结节牵引或冇骨外固定，鼓励患者主动活动足趾，复查牵引后的X线平片，必要时行CT平扫加三维車建，以进一步了解骨折情况,视软组织情况于伤后10〜21天再行切开复位内固定术。首先腓骨切开复位，至建板或腓骨远端解剖板内固定，以恢复下肢的长度;其次重建T•爺端的关节而，做小腿前内侧弯向内踝的切口俩切口至少相距7cm）,显露胫骨下端关节而骨折，以距骨关节而为模板将其复位，重点复位内踝、前外侧和后唇三个主要骨折块以重建踝穴，并川克氏针将骨块临时固定，有骨质缺损者取自体豁骨一期植骨;最后，根据骨折情况选川长度适当的胫骨下端锁定加压钢板（分左右侧）进行内固定，起支

8、撐胫骨作用，锁定钢板固定不住的骨块用松质骨螺钉加固，拔除临时固定的克氏针。1.3术后处理术后抬高患肢，常规抗生素及脱水剂3