针灸推拿配合促通技术治疗中风后遗症的临床研究

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1、针灸推拿配合促通技术治疗中风后遗症的临床研究【摘要】对129例屮风后遗症的患者进行了以针灸推拿与促通技术相结合的综合治疗组与针灸推拿组促通技术组进行对照临床研究，现将结果报告如下。【关键词】针灸推拿；促通技术；治疗；中风后遗症；配合【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号11005-0515（2013）2-001-03中风即现代医学所称的脑血管意外，是一组具有很高患病率、死亡率和致残率的疾病。建筑有效的治疗中风后遗症的方法一直是当前国内外的重要研究课题之一，通过研究与实践证实，我们対129例中风后遗症的患者进行了以针灸推拿与促通技术相结合的综合治疗组与针灸推拿组促通技术组进行对照

2、临床研究，现将结果报告如下：1临床资料1.1一般资料。将符合诊断与纳入标准的129例病人按入院康复治疗的先后顺序随机分为综合组（针灸推拿结合促通技术组）、针推组（针灸推拿组）和促通组（促通技术组），将各组病人临床资料进行疗前可比性分析，P>0105具有可比性，见表1。1.2诊断标准。采用1996年中华医学会全国脑血管病学术会议第三次修订标准[1]O1.3纳入标准。经头颅CT或MRI检查证实，符合脑出血和脑梗死的诊断标准，.且为第一次发病；年龄80岁以下；从发病到接受针灸推拿及促通技术治疗病程不超过3个月，生命体征平稳，知情同意者。1.4排除标准。不符合上述诊断标准和纳入标准者；二次屮风的

3、患者；非脑血管病变原因所致的偏瘫患者，急性期严重昏迷者，有其他继发性改变的患者（如脑出血合并脑梗死患者）。1.5统计方法。应用SPSS1410统计软件进行统计学处理。计量资料用t或tc检验，计数资料用X2检验，等级资料用Ridit检验方法进行统计学处理。2康复治疗方法综合组釆用针灸、推拿与促通技术综合治疗，针推组采用针灸推拿疗法治疗，促通组采用促通技术治疗。均经神经内科常规用药治疗。3组的治疗时间均10d为1个疗程，共3个疗程（其中每疗程结束后休息1天，再开始卜T疗程）。2.1针灸选穴。头针：取患侧运动区、感觉区、足运感区；体针：弛缓期取阳池、外关、列缺、鱼际、肩、委中、承山、飞扬、太溪

4、等。痉挛期取腕骨、肩贞、俞、委中、承山、阳陵泉、丘墟透照海。1次Pd,每次留针（40〜50）min,10次为1个疗程，共3个疗程。2.2推拿手法。根据部位不同选用•指禅、推、拿、按、揉、擦、平推、抹、摇等法［2］。通常取哑门、风池，一指禅推法或按揉法，按压背部天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、大肠俞、命门、再用滚法松解Z。肢体障碍者取肩井、曲池、手三里、合谷、环跳、委中、承山等穴，选用按揉法、擦法及运动关节类手法。并用擦法、滚法治疗患侧部位，用拿法治疗患肢的软组织。点穴，如膝眼、委中、承山、伏兔、风市、解溪等。最后以搓法而结束。每次40min,1次Pd,10次为1疗程，共3疗程。2.3促通技

5、术。康复治疗前，根据综合组患者运动功能恢复6阶段表Brunnstrom评估一次。治疗中及治疗结朿后再重新评估各1次，根据评估结果指导促通技术治疗［3］。患者肢体功能Brunnstrom1〜2级时运用Rood技术进行肢体按摩，主、被动运动活动肢体，运用兴奋性易化技术提高肌张力，训练患者床上半卧位至坐位；Brunnstrom达3〜4级时继续上述训练，用Rood技术的抑制法，如挤压，在屈肌腱上持续加压片刻后再放松，可引起肌肉放松。用Bobath技术的“控制关键点”來缓解痉挛，同时运用正常运动模式来矫正痉挛异常模式。采用PNF技术的对角线螺旋运动、整体运动抑制单一肌肉的运动等训练，从而缓解痉挛，

6、促进分离运动的出现，并行主、被动关节运动；Bronnstrom达4-5级时在上述训练的基础上纠正和抑制异常运动模式，提高正常运动模式和协调能力。运用抑制性手法降低肌张力，反复训练立位平衡、下肢负重，平衡杠内行走。相对恢复期（Brunnstrom4〜5级）灵活运用各种促通技术，促进分离协调运动，增加精细动作练习［4］。3结果综合组与针推组、促通组临床疗效比较，其有效率经统计学Riddit分析，有显著性差异（P〈0105）,说明综合组疗效优于针推组促通组。针推组与促通组组间比较，无显著性差异（P<0105）o结果见表4讨论针灸具有调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，调和气血的功能，故以整体观，通督

7、调任，及三阴三阳经冇关要穴，采用针灸疗法，对于患者脑及各脏腑功能的调节，以及患肢的康复有直接的作用。推拿具有疏经活络，滑利肌腱关节，调节脏腑气血，施以多种手法以及被动活动，在保存关节活动，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩及肢体畸形方面，起到了良好的作用。以促通技术为主的综合运动疗法，其原理是利用中枢性的促通，神经发育、木体感觉及皮肤感觉的促通等技术促使痉挛的肌肉放松和瘫软的肌肉加强收缩，控制异常的病态痉挛以恢复正常功能模式。在本研究中