肺结核的中医药治疗现状与展望

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1、肺结核的中医药治疗现状与展望肺结核的中医药治疗现状与展望口十九世纪末发现结核杆菌,以及随后发明的高效抗结核药以來，结核病的防治效果发生了质的变化。然而，随着抗结核药的广泛应用，多重耐药菌及药物的毒副作用己成为化疗失败的主要原因。为了开发新药，寻求新的治疗方法和途径，近十年来，国内医药界应用屮医药治疗肺结核取得明显成效。现就该领域的研究综述如下。肺结核的屮药治疗1.辩证论治各家通过对临床病例的观察，进行了分析和归纳，总的显示虚证居多，尤以阴虚为主。有人［1］以黄茂、百部、白芨、龟板、丹参、冬虫夏草、炊蚣、牡蛎、玄参、百合、川贝母、五味子、紫河车为主分九型辩治：（1）肺阴虚、（2）阴虚火

2、旺、（3）肺气虚、（4）气阴两虚、（5）气血两虚、（6）阴阳两虚、（7）肺脾两虛（8）脾肾阳虚和（9）肺肾阴虚分别兼用养阴清肺汤、白合同金汤合秦芜鳖甲散、补帅汤、人参养荣汤、八珍汤、补天人造丸、六君子汤、拯阳理虏汤和沙参麦冬汤。均获良效。方明仁等［2］将52例复治菌阳肺结核分三型论治^（1）肺阴亏耗、（2）帅肾阴虚和（3）脾肾阳虚各用月华丸、百合固金汤和拯阳理廃汤加减。疗效显著。焦安国等［3］根据临床证候归纳为六型（1）肺肾阴虚，（2）脾虚挟湿，（3）气虚阴亏，（4）气虚外感，（5）热邪壅肺，（6）肝郁气滞。治疗以回生膏（地黄、百部、玄参、半夏、狼毒、麝香等，批号：晋一卫约健字（19

3、96）第0027号）外贴为主，并分别配服滋阴回生丸（地黄、地骨皮、白芍、山药、山茱萸等，晋卫药健字（1996）第0026号）。健脾冋生丸（黄罠、党参、白术、山药、茯苓等，晋卫药健字（1996）第0025号）。回生灵气阴双补丸、回生灵温阳解表丸、冋生灵清肺丸、冋生灵舒肝丸，经回生灵课题组等［4］临床研究疗效显著。2.专方专治蓝世隆等⑸门制抗捞丸（十大功能，白鸡屎藤、穿破石、百部、黄精、制成蜜丸）治疗肺结核68例，3个月为1疗程。结果：治愈（症状消失，病灶吸收，痰菌阴转，血沉正常）32例，有效率94%o李伯棠等⑹拟金盾胶囊（蜂蛹、猫爪草、黄罠、百部、冬虫夏草、苦参等）治疗难治性帅结核13

4、3例（耐药57例、因药物反应而停药76例）服药6个月，治愈（症状消失、肺部病灶吸收、钙化、血沉正常）96例，总有效率98%o3.中西医结合治疗张政等［7］拟结核散1+2号（1号方：蛤蛤、腹蛇、珍珠、白芨、黄茂、三七。2号方：黄苓、鱼腥草、夏枯草、鳖甲、百部、三七、甲珠、全蝎）并用SHRE治疗患者60例，设单纯SHRE化疗组60例，3个月为1疗程。结果：中药组的痰菌阴转率、空洞闭合率和病灶吸收率均显著（P<0.01-0.05）o魏兵军等［8］应用口制抗痴益肺冲剂（鳖甲、川贝母、知母、生地、当归、红花、百部、地骨皮、白术、黄茂、牡蛎等）合SHRE治疗患者60例，随机对照组50例单用EHR

5、E治疗，治疗3个月观察；治疗组的总有效率，痰菌阴转率和空洞闭合率均优（PvO.Ol）。李安德等（9）应用复方丹参（丹参、降香）活血化瘀并2HRZS（E）/4HRE（z）方案治疗肺结核球及大块干酪病灶56例，与单纯2HRZE/4HREZ化疗组52例对照观察6个月。结果:丹参组有效率较高（P><0.05）病程小于1年的疗效显著，病史越长，疗效越差。经2・5年随访，丹参组有12例达到临床治愈无复发及手术病例；对照组有6例手术治疗，另有4例复发。李氏认为活血化瘀药能改善病灶血供，提高病灶内药物浓度，协助抗结核药更有效地杀菌，有利于干酪病变液化和吸收，达到临床治愈的目的。1.改善肺结核症状的治

6、疗4」咯血树秀珍［9］等应用泻心汤（生人黄炒黄苓、黄连）治疗患者60例，设止血敏，抗血纤溶芳酸对照组52例。两组均予抗虏、抗感染等治疗。结果：屮药组近期疗效显著（PvO.05）许申等［10］采用清肺止血汤（仙鹤草、藕节炭、血余茨、芦根、黄苓、生地、橘红、梔子、知母、慧及仁、桔梗、甘草）治疗患者180例，与对照组70例，均用脑垂体后叶素、止血敏、氨甲苯酸止血加西药抗虏治疗。结果：中药组在咯血及症状控制时间二方面均优于对照组（P<0.01）o4.2其它症状回生灵课题组等［4］对回生灵系列（回生膏、滋阴回生丸和健脾凹生丸）进行了前瞻随机对照的临床研究，其屮凹生灵+化疗药物治疗组631例、单

7、纯化疗对照624例。回生灵的用法为每FI早服滋阴回生丸，晚服健脾凹生丸，外敷回生膏病变对应的体表或困痛处，连用3个月。结果：治疗组能明显改善肺结核症状（Pv0.01-0.05）。结核性胸膜炎的治疗结核性胸膜炎属中医悬饮范畴。促进胸水迅速吸收，提高胸内结核感染的清除是治疗本病的关键。西医常以激素和胸穿抽液配合抗结核治疗，但此法显效慢,疗程长，且激素对免疫反应的多个环节有抑制作用，削弱机体的抵抗力，容易导致结核扩散，并发细菌、病毒感染及内分泌紊乱等多方面不良反