运用良好保健原则开展HIV检测前后咨询新的

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1、HIV检测前后咨询铜仁市妇保所周小华2008年5月15日1培训目的掌握艾滋病咨询原则掌握HIV检测前后咨询方法、内容熟悉如何运用咨询技巧2艾滋病咨询原则自愿和知情同意自愿应在“知情同意”的基础上。知情同意可采取口头或书面形式，但须使用对方理解的语言和文字表达。在获得充分、准确、全面信息的基础上，自主作出选择。应给求询者充分考虑和选择的时间和自由。HIV感染者被歧视和遭受遗弃，可能会产生负面影响。提醒感染者在考虑自己利益的同时，也应承担对他人和对社会的责任。3保密有利于建立相互信任关系，增强关怀的持久性及对预防措施的讨论。保护求询者的隐私和个人相关信息，包括在咨询检

2、测服务、资料记录、传递和转介服务等过程中，对检测和检测结果的保密。4PMTCT-VCT总体流程PMTCT信息危险行为评估及预防对策介绍检测／可能结果利弊／知情同意检测艾滋病病毒检测PMTCT信息解释结果降低危险因素计划危险行为/预防措施强调“窗口期”提供其他预防支持检测结果公开/预防措施选择婚育/性伴通知提供HIV检测阳性结果提供HIV检测阴性结果5HIV检测前咨询6检测前咨询目的促进更多的服务对象接受检测；确保检测是自愿和知情的；评估个人应急策略和心理、社会支持系统；采取预防措施，促进阴性者保持阴性，保护健康人群。7检测前咨询内容判断求询者对预防艾滋病母婴传播知

3、识的掌握程度，纠正某些误解；评估求询者危险行为，提供减少的策略；解释HIV检测和可能的结果；提出检测利弊，获得知情同意。8检测前咨询方式原则上一对一，便于保密，便于接受取决于时间和工作量集中咨询或小组讨论，推荐／告知／同意（RCT可以退出）可在新婚学校、孕妇学校、病房、咨询室热线电话、信函分为个体、夫妻、小组咨询社区咨询9集体咨询的时机门诊建卡时门诊产前检查时住院病房新婚学校、孕妇学校下乡镇10咨询第一步接纳问候、确定需求11自我介绍，与求询者建立融洽的咨询关系；姓名、职务和任务即：“我叫……，我将要与你讨论……。核对求询者表格上所有的信息；如孕产期保健手册12咨

4、询第二步交流信息、提供知识13检测前咨询内容之一判断对象掌握知识的程度可以从一般的询问开始特别询问您怀孕后体重是否减轻或未增加？是否有过发热？持续时间（1个月）？腹泻过没有？持续的还是间断的？多长时间（1个月）？是否反复多次出现上呼吸道感染症状？14用通俗语言，提供简单、事实的信息；运用提问技巧，用交谈的形式你听说过艾滋病吗？感染艾滋病后有什么症状?如果怀孕感染了艾滋病可以传播给孩子吗？知道哪些预防方法吗？纠正任何误解注意在咨询过程中不要评判15提供关键信息WHO—2006年PMTCT应用指南什么是艾滋病病毒（HIV）？HIV是如何传播的？（安全性行为)艾滋病母婴

5、传播的危害孕产妇知晓感染情况的意义动员性伴检测的意义16咨询内容之二评估行为危险水平围绕感染途径，探讨求询者个人行为性行为、吸毒行为、职业行为、接受血制品、器官或捐献的精子、妊娠情况了解有无危险行为促发因素酗酒、吸食毒品、沉重的经济或心理社会压力确定是否有高危行为，了解行为暴露情况行为的发生时间、地点和方式17若有危险行为告知行为的实际危险，分析是否在窗口期确定是否合并STIs/TB/肝炎及其他疾病，进行其他必要检查及转诊制定改变行为计划，提供预防措施18咨询第三步提供措施、知情选择19孕产妇检测的意义很多人不愿检测，认为结果会带来压力了解自己的HIV感染状态告知

6、配偶或性伴自己的HIV感染状态鼓励配偶或性伴进行检测对社会有好处，让公众了解有许多的孕妇感染了艾滋病，有助于健康人群对艾滋病的认识及接受性是孕产期常规检测项目20如果HIV检测结果阴性，有利于了解如何防止感染，保持阴性如果HIV检测结果阳性，有利于在治疗和预防方面得到医学处理和干预减少传染给孩子的危险：在孕期和分娩时服用抗病毒药物调整分娩、急诊处理计划和助产的操作选择安全的婴儿喂养方式保护伴侣不受感染或双方重复感染对本次妊娠结局及今后的怀孕做出选择咨询内容之四知情同意检测21咨询第四步总结归纳、预约随访22总结咨询的全部问题，提出重点询问有否其他问题督促性伴检测安

7、全的性行为约定下次复诊时间向求询者告别总结的主要内容23性伴的参与和检测的好处将结果告知伴侣或其相信的人，有利于：得知性伴的感染状况防止性伴间传播；防止传播给孩子；避免自身重复感染；接受治疗、关爱和支持时，能得到支持；降低其遭受猜疑和暴力的危险。24本机构不能检测，告诉到哪去去哪里检测；如何检测；结果出来的时间和怎样得知结果；应尽快将结果告知医生；结果保存在指定机构内并保密；所需的花费；提供就近的HIV检测服务机构的地址；询问是否有其他关注的问题。25告知未接受检测对象预防感染的方法，如安全套使用如果愿意检测，可以随时复诊改变高危行为26HIV检测后咨询27给阴性

8、结果创造条