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1、血清前白蛋白检测及临床应用【摘要】「I的：探讨血清前白蛋白（PAB）水平在不同疾病时的变化。方法：使川速率散射比浊法对肝病、非肝病、肿瘤及营养不良等患者进行血清PAB测定并■健康对照组进行比较。结果：682例肝内外疾病患者血清PAB水平均呈降低，与健康对照组和比差异有显著性（PvO.OOl）,肝病组中肝硬化患者降低瑕为显著。结论：PAB是早期肝细胞损伤的灵敏指标,血清PAB检测对肝病、肿瘤及营养状态监测有重要临床意义。【关键词】前白蛋白临床应用速率散射比浊法材料和方法仪器与试剂：美国Beckman-Coulter公司仪器Array36O全口动特种蛋白与药物分析系统及其配套试剂、质控品。试
2、剂批号：M904254；质控品批号:M710182o速率散射比浊法。方法：按仪器操作手册，川配套试剂测定质控品，数值在标定值允许的变异范围内，继做临床标木的检测。标本來源：①健康对照组：170例健康体检者，男85例，女85例，平均年龄41岁（18〜69岁），体检心、肝、肺、肾、脑等功能正常。B超及肝、肾功能各项指标均无异常发现，无慢性病史。空腹采集静脉血，分离血清，当日检测。②川：病组：372例，其中肝硬化96例，男55例,女41例,平均年龄51.2岁（38〜82岁）。肝炎102例,男65例,女37例,平均年龄38.4岁（17〜56岁）。肝癌104例,男79例，女25例,平均年龄51岁（
3、34〜83岁）。其他良性肝病70例,男46例,女24例，平均年龄47岁（42〜79岁）。③非肝病组：132例,其中急性脑血管病100例，男62例，女38例，平均年龄63岁（48〜89岁）。甲亢32例，男11例,女21例，平均年龄44岁（35〜58岁）。④肿瘤组:154例，其中喉、食管癌患者92例男61例，女31例平均年龄54岁（45〜78岁），均为手术前病人。其他肿瘤患者62例，男38例，女24例，平均年龄57岁（48〜79岁），均除外肝癌及喉、食管癌。⑤儿童营养不良组:24例,男13例，女11例，平均年龄5岁（0〜9岁）。统计学处理：将测定结果川SAS软件处理，进行组间、组内方差分析。
4、数据以均数土标准差表不。结果170例健康人血清PAB检测结杲呈正态分布，其参考范围与文献报道相似。健康对照组及各患者组血清PAB检测结果见表1。各患者组与健康对照组相比较经方差分析，差异有高度显著性（PvO.OOl）。表1健康对照组及各患者组血清PAB检测结果（略）讨论血清酶和胆红素水平只能反映肝功能的某一侧面，但却不能全而反映肝细胞受损的程度[1]。血清PAB主要rh肝脏细胞合成、分泌，因其半衰期短（2天），故可作为早期肝功能损伤的灵敏指标，比SGPT特异，比门蛋白敏感。当肝脏细胞合成功能受损时，短期内血清中PAB含量可明显降低。多数肝病患者血清PAB水平下降50%以下，在坏死性肝换化
5、时儿乎可降至零。PAB含量与肝实质损害程度呈负相关，随病情好转，PAB含量逐步升高。持续下降者，预后较差。血清PAB水平能敏感和及时的反映肝细胞的合成功能，对肝脏损伤的诊断、疗效观察和预后判断有重要价值。肝细胞合成蛋白质的前提不仅需要肝细胞合成功能止常，同时要有充足的合成蛋白质的原料，各种原因引起的蛋白质合成原料不足，均口J引起肝细胞蛋白质合成障碍[1]。在急性脑血管病吋，由于各种原因引起急性脑血管受损，导致脑部损害，主要是缺血和出血，致使脑的血液供应减少或中断，引起神经细胞缺血、缺氧、水肿、坏死，从而出现全脑或局灶性神经症状，由于长吋间的呕吐、偏瘫，甚至昏迷而造成营养的缺乏，最后导致肝
6、脏合成PAB下降⑵。血淸PAB测定刈•营养不良的诊断和监测有重要价值。PAB是反映机体营养状态的良好指标,蛋白质热量营养不良患者，血清PAB水平会降低。病人的营养状态传统上川血清白蛋白浓度来评价，虽然它是反映蛋白质总体状况的一个良好指标，但是由于含量高，半衰期长（20天），用于营养状态监测不够灵敏。转恢蛋门在严重蛋白质热量营养不良时，含量会下降，但除了受蛋白质、热量缺乏因素影响外，还受其他因素，如恢缺乏的影响。PAB半衰期短（2天），可以反映肝脏合成蛋门质的能力及近期蛋白质代谢的情况[2],用于营养状态的评价和治疗效杲的监测较灵敏，口前越來越普遍地作为营养状态的监测指标。综上所述，无论是
7、肝内或肝外疾病患者，血淸PAB水平均明显降低，说明PAB是肝功能损伤及营养缺乏的早期指标，血清PAB水平对肝病、肿瘤及营养状态临测有重要临床意义。血清PAB与白蛋白、转铁蛋白等联合检测对肝损伤程度的判断和预后估计将更有价值。采用速率散射比浊法测定血淸PAB,结果准确、快速、重复性好、操作简便，适合临床实验室常规使川。【参考文献】1柳丽姐，许超伍.病毒性肝炎血清前白蛋白与补体C3检测的临床意义.上海医学检验杂志，20（H）,15：2.
