《金匮要略》温经汤应用心得

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1、《金匮要略》温经汤应用心得《金匮要略》妇人杂病脉证篇云：“问日：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师日：此病属带下。何故也?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。故此方主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至其不来。为调经之祖方，经闭能通，经少能补，经多能止，凡冲任虚寒兼有疲血阻滞的病证皆可应用。温经汤组成：吴茱萸三两、当归二两，川芎二两，芍药二两，人参二两，桂枝二两，阿胶二两，生姜二两，丹皮二两，甘草二两，半夏

2、半升，麦冬一升(去心)。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉。其中吴茱萸功善散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药；当归、川芎、芍药养血调肝，配桂枝可活血祛瘀，使瘀去络通、血行常道可使下血之证自愈，此为通因通用之法，并具养血调经之功。丹皮味苦辛，性微寒，为凉血清热之药，治疗午后发热，手掌烦热，与当归等共为臣药。半夏、生姜擅于燥湿和脾，专开津液之壅滞，因腹胀与津气凝滞有关，所谓“血不利则为水”，故配以上药使血行脉道，但血的运行有赖气之统摄，故配人参、甘草益气健脾，以资生化之源，使气旺血充，统摄有权。下血日久，阴血必亏，配

3、阿胶甘平，能养肝血滋肾阴，具有养血止血润燥之功。麦冬甘苦微寒，能养阴清热，二者合用，养阴润燥而清虚热，并制约吴茱萸、桂枝之温燥，共为佐药，甘草尚能调和诸药，兼为使药，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。方中君臣佐使各司其职，谨守病机，温清补消，刚柔相济。现代药理研究证明，本方主要有镇痛、抑菌、扩张血管、抗过敏、收缩子宫等作用。本方辨证加减，可用于多种女性疾病，如因月经不调或痛经等病导致小腹冷痛甚者去丹皮、麦冬，加艾叶或以肉桂易桂枝，以增强散寒止痛作用；因经前期综合症等病导致气滞胀满者加香附、乌药以理气消胀；因功能性子宫出血

4、等病导致漏下色淡不止者去丹皮，加艾叶、炮姜以温经止血；气虚甚者加黄芪、白术以益气健脾；傍晚发热甚者，加银柴胡、地骨皮以清虚热等。此外，临床亦可运用于雀斑、乳汁不足等。其病机主要是瘀血内停，新血不生。瘀血内停在于肌表则表现为肌肤不荣，面部有雀斑出现，甚至肌肤甲错。新血不生，乳汁乃血之化生，应用温经汤使瘀血得去，新血再生，则源泉不竭，乳汁充足。中医治病在于辨证，可多病一方。