2019年《脑梗塞个案护理》PPT课件-文档资料.pptx

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1、早期干预，促进急性脑梗死患者功能恢复内三科1234点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本主要治疗病史资料护理问题疾病知识5健康指导个案内容脑梗死:又称缺血性卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性坏死或软化。脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好，3个月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。疾病相关知识姓名：孟**性别：男年龄：52岁主诉：左侧肢体活动不利2小时入院。诊断1.急性脑梗死2.高血压3级极高危入院时间：2019-07-0221：45入院方式：急诊患者基本资料点击添加文本点击添加

2、文本点击添加文本点击添加文本相关病史资料2小时前起床时出现左侧肢体活动不利，不能站立，左手不能持物，伴有言语不利，无头晕、头痛，无意识障碍来院就诊，测血压215/139mmHg，头CT检查未见大面积梗塞，颅内占位及出血，以急性脑梗死？收入院。现病史既往史家族史个人史自诉5年前因幻听、幻觉于秦皇岛精神病卫生中心治疗就诊（诊断不详）。无烟酒嗜好其母亲患有“高血压、冠心病”，因脑梗塞病逝，父亲患有“高血压、2型糖尿病、脑梗塞”。生命体征:T：36.5。C，P:82次/分R:19次/分,BP:196/112mmHg饮食：正常睡眠：7-8小时/天精神状态：尚可大便

3、：正常小便：正常营养：良好体重：卧床ADL指数评分：35分一般资料家庭：离异，无子女社会支持：铁路工人，在职；姐姐陪护（后期护工照顾）、心理：焦虑、紧张患者相关资料言语：欠流利站立平衡：不能肌力评分：左上肢-左下肢-右侧肢体I-II-V级，肌张力正常。ADL评分:35分（得分项：进食5分，穿衣5分，控制大便10分，控制小便10分，床椅移动5分）压疮危险评估：16分跌倒/坠床危险因素评估：5分专科检查资料辅助检查资料7-3头颅CT：脑内多发梗塞灶、缺血灶7-4头颅核磁：1.右侧基底节、放射冠区弥散受限信号，考虑急性期脑梗塞。2.脑内多发缺血脱髓鞘改变实验室

4、检查资料1.阿替普酶10mg静脉推注，溶栓治疗2.0.9％氯化钠100ml依达拉奉30mg2/日30.9％氯化钠250ml血塞通400mg1/日4.0.9％氯化钠250ml吡拉西坦8g1/日口服：1.拜阿司匹林100mg（溶栓24小时后开始服用）1/日2.阿托伐他汀40mg1/日3.丁苯酞2.5mg1/日4.富马酸比索洛尔2.5mg1/日5.苯磺酸氨氯地平5mg1/日6.麻仁软胶囊0.6g/日药物治疗一、偏瘫肢体综合训练1、偏瘫肢体综合训练（5/周）2、电动直立床训练1/日3、作业疗法（5/周）4、普通针刺（5/周、5组）二、日常生活活动能力训练包括穿衣

5、、修饰、如厕、转移等康复治疗（7-8始）周目标ADL提高月目标①室内治疗性步行②立位平衡③ADL提高远期目标①社区功能性步行②日常生活完全自理长期目标回归家庭及社会康复目标1自理能力缺陷---与偏瘫有关2躯体移动障碍---与肢体活动受限有关3焦虑---与担心疾病预后有关8有足下垂的可能---与偏瘫有关9有受伤的危险---与偏瘫有关10有生命体征改变的可能---与疾病有关主要护理问题目标：使患者ADL评分提高（入院为35分）。措施：1.每周评估ADL能力，根据分值，给患者提供相应的康复治疗及生活照顾。2.24小时专人陪护，保证安全及补偿到位。3.根据ADL

6、评分改进项目，给予针对性指导，如进食、如厕、床椅转移等，进行现场实境训练。4.鼓励患者完成自己能做的生活事情。5.床头柜上的用具摆放合理、安全，方便患者自取。评价：7-15ADL评分已达到40分（进食+5）。8-15ADL评分已达到65分（修饰+5；如厕+5；床椅移动+10；平地行走+5；）。1自理能力缺陷---与偏瘫有关目标：实现无辅助翻身、转移。措施：1.巡视病房及时给予帮助，2.留陪护一名，保证患者安全。3.辅助进行患侧肢体的主动被动训练，每天进行2次，每次20-30分钟。4.指导床上翻身，体位转移、操作轮椅的技巧。评价：已实现无辅助翻身、转移。2

7、躯体移动障碍---与肢体活动受限有关目标：患者3日内焦虑症状减轻。措施：1.做好入院宣教，帮助患者熟悉病区环境和人员。2.评估患者的心理状态，家庭、经济情况。3.必要时给予药物干预。4.关注患者的睡眠情况，可以药物辅助。5.做好心理护理，耐心听患者的倾诉，针对相关问题给予患者满意的解释。6.消除患者的紧张及焦虑的心理，理解和尊重患者，使其积极配合治疗。7.介绍医院的设备与技术力量，介绍同种病例康复过程与效果，帮助其树立战胜疾病的信心。8.做好患者家属的工作，重视患者家属的参与。评价：患者情绪稳定。3焦虑---与疾病预后有关目标：住院期间无足下垂发生。措施

8、：1.做好体位摆放，帮助保持患者良肢位，每日评估。2.配合治疗师做好康复治疗训练