慢性萎缩性胃炎的综合治疗临床效果观察.doc

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1、慢性萎缩性胃炎的综合治疗临床效果观察【中图分类号1R573【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0153-01慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜表面受到反复损害，黏膜固有腺体萎缩或者消失，黏膜肌层增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度的变薄，并常伴冇肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病的发病机制目前尚不十分清楚。一般认为与胆汁反流、生物因素、免疫因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等因素有关。上述因素可使胃黏膜表面反复受到损害，引起胃黏膜慢性炎症，变色变薄、血管显露，消化功能减弱，胃蠕动功能失调，胃分泌腺体萎缩，胃酸分泌减少从而形成慢

2、性萎缩性胃炎，少数患者可演变为胃癌。1资料与方法1.1一般资料选择从2010年3月〜2012年3月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者120例作为研究対象，均经胃镜检查确诊［2］。男76例，女44例；年龄21〜67岁，平均48.3岁；病程8~46个月，平均25.7个月。肠上皮化增生轻度56例，中度41例，重度23例；腺体萎缩轻度84例，中度27例，重度9例。所有患者均随机分为实验组和对照组。每组均为60例，两组在一般资料方面统计学差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组采用单纯西夯治疗，具体如下:Up阴性患者给予胶体果胶做lOOmg,3次/H；奥美拉20mg,2次/日，2周

3、后停用胶体果胶钮。Hp阳性患者给予胶体果胶lOOmg,3次/日，2周后停用抗生素及胶体果胶钮;克拉霉素0.5mg+阿莫西林lg+奥美拉呼20mg消除Hp,阿莫西林过敏患者替换为甲硝卩坐0・44mg,2次/H；患者有腹胀症状者加用多潘立酮10i昭促进胃动力，3次/口。治疗期间根据临床反馈，酌情调整用药剂量。实验组加用中药治疗。中药方剂：三七粉3g、炙甘草5g、吴茱萸5g、砂仁6g、黄连6g、沙参6g、当归10g＞炒白术10g＞佛手10g＞黄罠15g＞茯苓15g＞党参20g、山药20g。每日1剂，水煎空腹服用，每日2次。在此基础上给予辨证治疗。脾胃虚寒型：加服桂附理中丸：每次

4、1丸，一日2次。寒凝停滞型：加服十香止痛丸：每次1丸，一口2次。饮食停滞型：加服沉香化滞丸，每次6g,—日2次。肝胃不和型：加服香砂平胃丸：每次9g,-B3次。肝胃郁热型：加服加味左金丸：每次6幻一日2〜3次。胃阴亏虚型：加服玉竹冲剂：每次1袋，一日2次。胃络瘀血型：加服元胡止痛片:每次4〜6g,一日2次。1.3疗效评价痊愈：治疗后临床症状消失，幽门螺杆菌阴性，胃镜检查胃黏膜病灶消失。冇效：治疗后临床症状冇不同程度改善，幽门螺杆菌阴性，胃镜检查胃黏膜病灶有不同程度好转。无效：治疗后临床症状和胃黏膜病灶无变化或加重，幽门螺杆菌阳性。总有效率为痊愈率加有效率。1.4统计学处理

5、采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P〈0・05为差异具有统计学意义。2结果经过2个月的治疗，具体结果如表1所示。实验组痊愈率(X2=4.966,P<0.05)和总有效率(X2=4.876,P<0.05)均显著优于对照组，显示了更好的临床效果。治疗期间部分患者有轻微的呕吐、恶心、头晕等，观察一段时间后自行消失，均未采取药物干预。两组均无严重用约不良反应。3讨论祖国医学认为，慢性萎缩性属“痞满”、“胃脫痛”等范畴。脾胃虚弱、气机壅滞是木病的基木病理机制。年老阴亏、饮食痰积、升降无力，气机不畅，七情内伤、情志失调、久病致瘀，脾胃

6、功能受损，胃胶部表现为胀满、纳差、隐痛、乏力等症状。本病屈本虚标实、寒热错杂之证，以正虚为本，正越虚则邪越结，难以速愈治疗［1-3］o因此治疗应该以益气温中,活血化瘀为原则。我们采用的方剂屮，黄英补屮益气，党参补脾益气，二者共为君药。吴茱萸、黄连温中散寒止痛;当归、三七养血活血止痛;沙参滋阴生津；砂仁、佛手醒脾化湿，消食除痞；茯苓、白术、山药除湿止泻，健脾和胃，共为臣笏。甘草补益中气，又可调和诸药，为使药诸药共奏益气健脾、和胃消痞之效［4-5］。在基础中药方剂的基础上，根据患者的的实际情况给予辨证论治。①寒凝停滞型：证属困遏屮焦，湿阻脾胃,强化理气醒胃，健脾祛湿。②肝胃郁

7、热型：证属肝火犯胃，虚实夹杂，强化清热调胃，舒肝理气。③肝胃不和型：证属胃失和降，肝郁气滞，强化健脾安胃，疏肝理气。④胃络瘀血型：证属郁热伤胃，气滞血瘀，强化行气理胃，活血化瘀。⑤脾胃虚寒型：证属脾胃虚寒，中气不足，强化健脾温胃，补中益气。从临床统计來看，经过两个月的治疗，实验组痊愈率(X2M.966,P<0.05)和总有效率(X2=4.876,P<0.05)均显著优于对照组，显示了更好的临床效果。因此我们认为，屮西医结合用于慢性萎缩性胃炎，可以显著提高临床效果，值得在临床上应用推广。参考文献：[1]刘景云•慢性萎缩性胃炎10