15--颈部浅结构、颈前区.ppt

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1、颈部浅结构、颈前区颈部浅结构皮肤：薄而松弛、皮纹横行、血供丰富浅筋膜颈阔肌-面神经颈支及颈丛皮支颈浅静脉颈外静脉（胸锁乳突肌表面，注入锁骨下静脉）颈前静脉（胸骨上间隙内，胸锁乳突肌深面）颈浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈部皮神经（胸锁乳突肌后缘中点）颈丛的皮支-枕小、耳大、颈横、锁骨上神经面神经颈支颈部浅层肌胸锁乳突肌舌骨上肌群功能神经支配二腹肌下拉下颌骨，上提舌骨V(前腹）VII(后腹）茎突舌骨肌面神经下颌舌骨肌上提舌骨三叉神经颏舌骨肌舌下神经舌骨下肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌下拉舌骨颈袢胸骨甲状肌下拉甲状软骨甲状舌骨肌C1-2前支肌群名称起点止点作用神经支配舌骨上肌群二腹肌乳突切

2、迹下颌骨二腹肌窝拉下颌骨向下，上提舌骨三叉神经(前腹),面神经(后腹)茎突舌骨肌茎突根部舌骨大角基部拉舌骨向后上面神经下颌舌骨肌下颌骨内面颌舌线舌骨体拉舌骨向前上三叉神经颏舌骨肌下颌骨颏棘舌骨体拉舌骨向上舌下神经舌骨下肌群胸骨舌骨肌胸骨柄和锁骨内侧端后面舌骨体内侧半下拉舌骨颈袢(颈1~3)肩胛舌骨肌肩胛骨上缘和肩胛横韧带舌骨体外侧半下拉舌骨颈袢(颈1~3)胸骨甲状肌胸骨柄和第一肋骨后面甲状软骨板斜线下拉甲状软骨颈袢(颈1~3)甲状舌骨肌甲状软骨板斜线舌骨侧面下拉舌骨颈1~2神经前支舌骨上、下肌群颈深筋膜浅层颈白线、腮腺鞘、下颌下腺鞘、胸骨上间隙中层（内脏筋膜、气管前筋膜）脏层

3、：甲状腺假被囊壁层：颈动脉鞘脏壁之间：气管前间隙（甲状腺奇静脉）—前纵隔深层（椎前筋膜）咽后间隙、椎前间隙—后纵隔颈部筋膜间隙(Interfascialspace)胸骨上间隙:位于颈静脉切迹上方。内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及结缔组织等。气管前间隙:位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、胸腺(幼儿)、气管前淋巴结、头臂干及左头臂静脉等。咽后间隙:位于椎前筋膜与咽后壁之间。内含疏松结缔组织。椎前间隙:位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。内含疏松结缔组织、咽后淋巴结和交感干等。颏下间隙:位于左、右二腹肌前腹与舌骨

4、体之间。内有1～3个颏下淋巴结。锁骨上间隙:胸骨上间隙—锁骨上间隙腋窝—椎前间隙—后纵隔颏下间隙—下颌下间隙—舌下间隙∣枕三角—咽后间隙—咽旁间隙(前后)∣∣食道后间隙—气管旁间隙∣︱后纵隔气管前间隙∣上(前)纵隔颈部筋膜间隙的临床意义造成炎症和脓肿时可相互蔓延(直接或间接)！颈部分区颈前区-胸锁乳突肌前缘、前正中线、下颌骨下缘胸锁乳突肌区颈外侧区-胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中1/3上缘颏下三角位置-位于两侧二腹肌前腹与舌骨体之间层次-皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、颏下淋巴结、下颌舌骨肌及其筋膜、颏舌骨肌下颌下三角位置-位于二腹肌前、后腹与下颌骨之间层次-皮肤、浅筋膜、颈筋

5、膜浅层、下颌下腺、下颌下淋巴结、下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽上缩肌等颈动脉三角颈深上淋巴结咽后淋巴结（鼻咽癌）颈内静脉二腹肌淋巴结（鼻咽癌）颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结（舌癌）颈深下淋巴结锁骨上淋巴结（肺癌）左锁骨上淋巴结（胃癌、食管癌）颈深淋巴结-颈干（左-胸导管；右-右淋巴导管）颈总动脉走形、毗邻、止血位置？颈动脉窦-压力感受器颈动脉体-化学感受器舌咽神经（窦神经）和迷走神经颈外动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉枕动脉胸锁乳突肌动脉耳后动脉咽升动脉颞浅动脉颌内动脉颈内静脉面前静脉面后静脉咽静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉迷走神经内脏运动纤维：平滑肌、腺体躯体运动纤维：横纹肌躯体感觉纤

6、维：皮肤、脑膜内脏感觉纤维：上神经节（颈静脉节）下神经节（结状节）耳支、咽支、心支、脑膜支喉上神经（内支-喉上动脉伴行；外支-甲状腺上动脉伴行）喉返神经（左侧-绕主动脉弓；右侧-绕锁骨下动脉）后四对脑神经出颅部位及出颅后的行径舌下神经舌下神经支配舌内、外肌颈袢（舌下神经袢）上根-第1颈神经前支下根-第2、3颈神经前支颈动脉鞘浅面下行下缘平环状软骨支配舌骨下肌群颈交感干颈上神经节颈中神经节颈下神经节肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）甲状腺真被膜假被膜甲状腺上动脉甲状腺下动脉甲状腺最下动脉甲状旁腺