最新7.颈前区(带颈部概(2)课件ppt.ppt

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1、7.颈前区(带颈部概(2)颈深筋膜中层（内脏筋膜）肌部----包绕舌骨下肌群（参与组成颈白线；气管前筋膜）脏部----包绕颈部脏器（形成甲状腺假囊和甲状腺悬韧带）血管部------形成颈动脉鞘气管前筋膜面动脉在下颌下三角内，面动脉紧贴下颌下腺的后上方或穿腺体转向面部面动脉甲状腺上动脉喉上神经外支喉上神经内支喉上动脉右侧喉返神经和甲状腺下动脉右喉返神经甲状腺下动脉注意通常右喉返在甲下A前方；也有在后方的，如本图；左侧喉返神经和甲状腺下动脉甲状旁腺左喉返神经甲状腺下动脉注意通常左喉返在甲下A后方；位于气管食管沟内；颈前区（带颈部概述）解剖教研室徐进1.掌握颈深筋膜的层次、配布、筋膜间隙及

2、其通向。2.掌握固有颈部的浅层结构。3.掌握颈动脉三角和肌三角的主要内容。要求布置1.手的肌肉和皮肤的神经支配？2.颈部概述3.颈前区的层次4.关于操作颈部概述1.颈部的境界2.颈部的结构安排3.颈部的筋膜和筋膜间隙4.颈部的分区颈部的境界上界----下颌骨下缘，乳突，上项线，枕外隆凸的连线下界----胸骨颈静脉切迹，锁骨，肩胛骨肩峰，第7颈椎棘突的连线以通过颈椎横突所做的冠状面，可将其分为居前的固有颈部和居后的项部。颈部的结构安排1.支撑性结构2.前方3.两侧4.颈根5.颈部肌肉颈部的筋膜和筋膜间隙颈深筋膜浅层（封套筋膜）颈深筋膜中层（内脏筋膜）颈深筋膜深层（椎前筋膜）封套筋膜椎前

3、筋膜筋膜间隙气管前间隙---有甲状腺下静脉；可能有甲状腺最下动脉；小儿可有胸腺上端或左右无名AV；气管前淋巴结；通向上纵隔；咽后间隙---咽后筋膜和椎前筋膜之间；通向后纵隔椎前间隙---脊柱和椎前筋膜；此间隙脓肿可向下外流到颈后三角的底和腋腔。颈部的分区颈前区----颈前正中线到胸锁乳突肌前缘颈侧区----胸锁乳突肌前缘到斜方肌前缘颈后区----斜方肌前缘以后颈前区舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区枕三角锁骨上大窝颈后三角颈侧区颈前区的层次1.皮肤---薄；皮纹横向2.浅筋膜颈阔肌颈前静脉&颈外静脉颈丛皮支颈外浅淋巴结群枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经颈

4、丛皮支3.颈深筋膜浅层和胸锁乳突肌4.舌骨上下肌群和颈深筋膜中层二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌5.颈动脉三角境界---？内容----颈动脉鞘（颈总动脉、颈内静脉、迷走神经）；舌下神经；喉上神经；颈袢6.肌三角境界---？内容---以甲状腺为中心（形态，位置，毗邻，被膜，血供，神经）颈前区的操作（带固有颈部的浅层）重点为颈外动脉的分支和甲状腺的血供神经；难点为神经的操作；操作前将颈部垫起；浅层操作尤其要细致耐心方能显示极薄的层次结构。1.皮肤---翻皮，切口不可过深。2.浅筋膜颈阔肌（观察后切断翻向上）颈前静脉；颈外静脉（跨胸锁乳突肌表面）颈

5、丛皮支3.翻颈深筋膜浅层（可能连着中层肌部筋膜）；翻胸锁乳突肌并寻找副神经4.辨认肌肉和颈部分区5.操作颈动脉三角分离颈动脉鞘时先察看鞘表面是否有颈袢存在---颈袢可在鞘内，可在鞘外，位置可高可低；打开颈动脉鞘后，在颈总动脉分叉水平观察颈动脉窦和颈动脉小球操作颈外动脉的分支（必要时剪断颈内静脉属支）；同时寻找舌下神经迷走神经喉上神经舌下神经枕动脉面动脉舌动脉甲状腺上动脉在向下追踪甲状腺上A时，注意保护紧跟在其后内侧纤细的喉上神经外支6.操作肌三角切断舌骨下肌群翻向上以暴露甲状腺（必要时可清除肌肉）；观察甲状腺的形态、位置、毗邻和被膜；操作甲状腺上A和喉上神经外支；观察甲状腺的静脉并切

6、断；操作甲状腺下A和喉返神经观察甲状旁腺注意甲状腺最下动脉只在少数人群出现，起至无名动脉或主动脉弓；小结1.复习相关的神经（CNⅩ,CNⅪ,CNⅫ以及颈丛）2.颈动脉鞘的内容3.甲状腺为中心的所以内容4.颈袢AnsaCervicalis水之歌，水之思关于当今世界“水”资源状况你能谈谈自己的看法吗？知识与能力：掌握文中词语，了解文章内容；掌握说明文的基本知识；理解作者是如何把枯燥的说明文写的生动有趣的。过程与方法：学习采用逻辑顺序写作说明文及采用小标题写作文章的方法。情感态度价值观：树立保护水资源，保护生态环境，保护人类生存的地球的观念。学习目标：1、字词积累：预习过程中你积累了哪些生

7、鲜字词？2、内容把握：文章题目“水之歌，水之思”包含了几层意思？3、文体常识：从文体上来看，这篇文章和前面几篇文章有什么不同？你对这种文体了解有多少呢？4、作者是如何把枯燥的说明文写的生动有趣的？请举例说明。5、文章采用怎样的顺序进行写作的？在结构上采用了怎样的方法。用五分钟的时间整合预习成果，完成下面的思考题：环节一：整合预习成果环节二：展示预习成果一、我积累了如下几个字词：嵯峨毛坯楔形文字cuópīxiē二、我是这样理解题目的：题目包含了两层意思：一是