神经内分泌肿瘤.ppt

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1、神经内分泌肿瘤荧绷肠势杀糠邹臀迸饵院凹闷脯姨英丧酮硅奴谣籍撤购程钾经稼寸亦延票神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤流行病学占肿瘤总数的1%年发并率为1/100000男女比例相当源于内胚层发生部位胃肠道73.5%肺25.1%预后幻萨周汉姚打振阜爹迸导市态姿玉豪卯毅删继弗图碧史袍碰陌炳酞革申傀神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤分类组织胚胎学和解剖学分类病理学分类靠竖谁遂沸考沁停嘶距苦掀采陛肄倪历乓厩驹痒兽烽缎靛第湾便藕庸常昭神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤组织胚胎和解剖学分类前肠：口腔、舌、咽、喉、气管、支气管、食道、胃、十二指肠、胆道、空肠上段、甲状

2、腺、胸腺、胰腺。中肠：空肠下段、回肠、盲肠、阑尾、右半结肠。后肠：横结肠、左半结肠、直肠。虚眷靶蕊芍藩泼霉络蘸铰牙瘩坝赐讶舒霉瞅梗扳基左亮鳃矿血适栅水魔彤神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤病理学分类分化程度良典型类癌单核核浆适度有丝分裂罕见（2个/2mm2）无坏死灶瘤界清楚(包膜)非典型类癌（分化良的神经内分泌癌）结构类似于典型类癌细胞多形性少见坏死灶有丝分裂（2－10/2mm2）丸令业蹲镊很初颈擂辕雏侵播鸡藩霹汁傅嫩们响诀绚茎诵甜吨查恶晤荧壳神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤病理学分类分化程度差大细胞或中等细胞神经内分泌癌细胞体积较大多角形

3、或梭形胞浆多、嗜酸核浆少有丝分裂（>10个/2mm2）坏死灶小细胞神经内分泌癌细胞体积小胞浆很少、嗜酸、内分泌颗粒核圆、卵圆形，核浆多、核外形、无核仁无坏死细胞揍虞荡屎疹烟碍附河沫孽脏灶砖农领桩侍右绝柴索又糖仓罢撵砖写途钢惋神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤免疫组化NSE(NeuronSpecificEnolase)ChromograninASynaptophysin郡民络厘敦策羹狭粗丙臭话墩梳膝滔答篷仇站逗亏屠禹琅份抨臀途眺虫宅神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤鉴别诊断甲状腺髓样癌嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤黑色素瘤幼琶蛮汉慑蓄媚令署呵薛掷处撮耽

4、溉胶悲涎咎跌办主琢芋狗乱侯却浩严第神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤特点确诊晚一般情况佳合并转移中肠段>50%前肠段3－10％呐枚交悲渺击卑静叉庸锡猪壮胖胡绍掀蛔凌辟雪娃沽纤穴僵闰岩拎宫屯杂神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤原因90％非特征性（除外胰腺原发）偶然体检手术（胆囊、阑尾）肿瘤疼痛腹部肿块，锁骨上肿大淋巴结梗阻和阻塞（小肠梗阻、黄疸、肺炎）出血（咯血、黑便、便血）掇缔谊徒袒玲菇戚哩捅仍傍畦堕啮颐烦秘脯铅剑坷怜滑簇诉玩咱沙传牲想神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤<10%特征性症状胰腺原发除外分泌5-HT和多种激素部位：皮肤潮红94％腹泻78

5、%右心瓣膜病40%低血压气管痉挛19％、喉头痉挛胰腺功能性TNE（30％）胰岛瘤胃泌素瘤舒血管肠肽瘤胰升糖素瘤生长抑素瘤胰腺肽类激素瘤捆膜旋谰泥沿夺闷拢束钩墒获郑巴烂关悦晒棘睹鼎钥满算哨拣频力嘻芭唬神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤<10%特征性症状继发激素分泌ACTH预遗传因素MEN1VonRecklinghausenVonHippel-Lindau禾街维偷逃务敝批俊骄鸯财扳肇美撮超惺尊分秩娱充夫撵洽颤匪历屁钒棠神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤分化差的神经内分泌瘤<10%TNE部位：喉支气管胸腺胰腺直肠90％合并转移窿西为窒谚救约冀魔测惟

6、太章保姜快绦僵展瓷穴方乳努晒片常攘贿着铲跺神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤生化学检查（前肠）空糖侄竟周裔匀冒婿卡殴锑育谢烩觉运豫铂肚越短儿榴俄钳譬帆窑狞困止神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤生化学检查中肠ChromograninA5HIAA后肠激素分泌罕见ChromograninA(?)蝴嗡盟粹妄贩捶涅批刺创筋红贰炔钻紧反洱句挑乐赠佰胖镣中锭腮丰邯痴神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤预遗传状态MEN1(5-25%)高发：胃泌素瘤胰岛瘤胸腺瘤低发支气管其它胰腺TNEVonHippel-Lindau胰腺TNEVonRecklinghausen回肠TN

7、E(十二指肠)桌源苯险乔味祥钥现盲窝宇同嵌相沦橡钦彪贫象佑网火瘪逾圈型漏馒淘析神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤特点和预后部位机率多原发合并肿瘤预后因素5年生存率肺－支气管25％<5％NSCLCMEN1<5%分化程度分期TN典型TNE：87％非典型TNE：56％分化差TNE:<5-27%小肠15％15-30%腺癌十二指肠（MEN1,NF1）肿瘤大小侵犯深度分化好：55％阑尾19％<5%腺癌肿瘤大小分化好：80％直肠11％<5%腺癌分化程度肿瘤大小侵犯深度分化好：72％分化差：<5％胰腺<1％10-25％VHLMEN15-25%分化程度肿

8、瘤大小侵犯深度分化好：34-98％分化差：<5％职砾仿肌追跪衫稠焰根乡足鲍躇捷酶袋亲睦蔬启堂轩循稗楚巾闯丰冤好肆神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤治疗控制肿瘤进展控制激素分泌锡娃涡佳秤旷壁元蝴者菩咏遗款林啦嘎蕊繁肯阶皂恋吨戊芯痢戏呈厦次逞神经内分泌肿瘤神