药物过敏试验.ppt

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1、药物过敏试验青霉素过敏试验药物过敏反应概念药物过敏反应:（也叫变态反应或超敏反应）属于异常的免疫反应，过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起，青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体后，即发生过敏反应。药物过敏反应的特点1、与过敏体质密切相关，对药物有过敏史或家族有药物过敏史的患者，发生率比其他没有药物过敏史的患者高；2、只发生在人群中的少数人，过敏反应的发生与药物用量无关，很小剂量即可发生过敏反应，因此可作为与药物中毒反应相鉴别的重要依据。3、不同药物引起的过敏反应症状大致

2、相同；药物过敏反应是在用法、用量都正常的情况下的不正常反应，期临床表现与正常药理反应或毒性无关。4、对已产生过敏的药物不能再用。禁止做过敏试验。5、药物过敏反应性质各不相同，不易预知.药物引起的变态反应包括速发、迟发等类型6、一般发生于再次用药。药物过敏反应的发生需要有致敏阶段，即过敏源的获得来源于过敏发生前的多次药物接触，因此通常不发生在首次用药。7、化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，因此用化学结构相似的药物时一定要注意。青霉素试敏液的配置方法160万U一支的青霉素瓶内可加8毫升0.9%生理盐水充分溶解后，每毫升内含青霉素20万U。1.取上液0

3、.1毫升加0.9%生理盐水1毫升摇匀，每毫升含青霉素2万U。2.再取上液0.1毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素2000U。3.再取上液0.1或0.25毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素200U或500U。4.将配好的药液注入皮内0.1毫升，(含20或50U),15～20分钟内观察结果。试验方法部位：常选用前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且此处皮肤色较淡，易于辨认局部反应。方法：左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内。待针尖斜面进入皮肤后，放平注射器，右手注入药液0.1ML使局部形成一个皮丘：

4、圆形起，皮肤变白，毛孔变大。注射完毕迅速拔出针头。注意：1、角度过大易注入皮下，影响观察效果。2、针尖斜面必须全部进入皮内，以免药液漏出。3、注入药量要准确。结果判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状（心慌、胸闷、气短、口唇发麻、腹痛、皮肤痒等）。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm,或周围出现伪足，有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。青霉素阳性反应者，应在病历、床头卡上、注射单上做特殊标记并告之患者及其家属。临床表现1.过敏性休克：属I型变态反应，在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多发生在用药后5-2

5、0分钟内，有时呈闪电式。　其临床表现综合如下：(1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、窒息感、呼吸困难。(2)循环衰竭症状：周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，面色苍白、四肢湿冷，发绀、脉搏细弱，血压下降，压差小、尿少。(3)中枢神经系统症状：由脑组织缺氧引起，头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。2.血清病型反应：属III型变态反应，一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。3.各器官或组织的过敏反应(1)呼吸道过敏反

6、应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。(2)消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。(3)皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿过敏性休克的急救措施1.立即停药，平卧，就地抢救，给予氧气吸入，分秒必争。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg—10mg静脉注射，或用氢化考地松200-300mg，加入5%-10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。3.抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg，或苯海拉明40mg肌肉注射。4.保暖，氧气吸入，针刺疗法，如取人

7、中、内关等穴位。5.经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量。可用右旋糖酐，必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。6.呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼克刹米、山梗菜碱等。必要时实施人工呼吸或气管切开术。7.在抢救的同时，密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。注意事项1、试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，用药史，家族史，有过敏史者禁忌做过敏试验。2、青霉素皮试液应新鲜配制。青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成青霉素烯酸。后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。

8、青霉素溶液