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1、,、。川坦剐川山耐坦川价川伏川巴小川爪杭川当川价川价川份山川几祖国医学认为痰饮是肺萨以但以川以侣?漪才?压或川切川三个证候类型研爵招凸。气湘、,.,脾肾三脏功能失调水液代谢障(一)湿痰型:l临床辨证要点1痰易咳出清。“治证的碍的病理产物古人有痰之本,。.,。ù痰饮稀量多2舌质淡舌苔白腻,,源于肾痰之动主于脾痰之成,,临床症状以咳嗽为主者治当宣肺化痰方可选”。,贮于肺的说法痰饮生成之后用止嗽散加味(荆芥穗9克、苦桔梗12克、款冬花15,,随气升降无处不到可以引起克、前胡15克、百部12克、陈皮12克、生甘草。9克)
2、,许多病证所以痰饮又是致病因,,,临床症状以喘为主者治宜宣肺利气温化痰饮。素之一方可选用小青龙扬加减(桂枝9克、白芍15克、干姜临床上痰饮引起的证候十分9、5、、9、克细辛克法半夏10克五味子克麻黄9,。复杂其治疗方法也多种多样克、生甘草93劫。“”下面把痰饮分为呼吸道的痰饮,,咳或喘而兼痰饮奎盛者应加重祛痰药痰饮排“”,和非呼吸道的痰饮两大类谈出则咳、喘减轻。可在上述二方的基础上加草劳子。谈辨证论治的体会、。,15~30克大枣15枚萃劳子有较好的降痰效果但。,必须用至15克以上才能见效若出现湿困脾土之证、曹平希
3、一呼吸道的痰饮则不用萃劳子、大枣而力从苍术30克。其它如南星、,。呼吸道的痰饮一般都出现白芥子等祛痰药在痰多时亦可选用,;咳、痰、喘等症状,中医辨证认用上述方药治疗湿痰时有口苦者加条苹12克.;为与痰浊阻肺、肺失宣降有关,庚痒而咳者加马勃9克或射干9克咽充血者加大青。叶巧克;大便不畅者加酒川军5可见于现代医学的急慢性支气管克、、、.。.:12炎支气管哮喘阻塞性肺疾患(二)热痰型临床辨证要点痰黄稠粘肺源性心脏病等疾病。临床常见的呼吸道痰饮有以下舌边尖红或有红刺,苔白厚或黄厚,或不厚而粗糙。、冲一一一一一—,、,,,
4、(二)肺炎大叶性肺炎发病一急剧常有寒战显血中嗜酸性粒细胞增多痰检查有虫卵即可确发热、胸痛、咳嗽、一血痰或铁锈色痰等。体检时,轻。此外,肺吸虫抗原皮内试验,阳性率在90%以诊,,。,,、者呼吸音减低重者叩诊大片呈浊音语颤增强可上对皮内试验阳性者若能除外血吸虫华支翠吸。、。有支气管呼吸音和湿性罗音白细胞计数增高(15000/虫即可诊断肺吸虫病胸部x线检查对诊断有一定立方毫米以上)。胸部,。X线可见大片均匀致密阴影参考价值一。故诊断不难、。三心血管疾病少数病人可出现感染中毒性休克,(三)肺脓肿多数病人起病急剧突一然出现
5、畏以风湿性心脏病二尖瓣狭窄所引起咯血最为多。。寒、高热、咳嗽、吐痰等症状。约1、2周脓肿形成见常有小量咯血急性左心衰竭(急性肺水肿)常吐,,,,。后痰量增多每日可达数百毫升味臭这时全身粉红色饱沫状血痰这类病人多有典型的心脏病症状,。,。中毒症状缓解体温下降及体征故容易鉴别,,,半数病人可伴有咯血其量不定多为痰中带血、。四血液病少数病人可发生大咯血、。,如血小板减少性紫疲白血病等皆可引起咯血胸部x线检查对诊断有重要价值脓腔呈圆形透,。,,,亮区可见液平面恢复期透亮区逐渐缩小最后呈但咯血口书非首发症状除咯血外常合并其
6、它部位出、。索条状阴影。病人无急性发病史,或经抗菌素积极治血(如皮肤紫疲消化道出血等)一般经末梢血及骨,。。疗效果不佳者应与结核空洞及肺癌相鉴别髓穿刺检查即可确诊,,,(四)肺吸虫病为慢性寄生虫病有一定的地总之临床上可引起咯血的疾病很多若能掌握区性。。,,仔细加以鉴别,病人有食未熟的喇蛤或蟹类病史其表现为咳咯血疾病的特点结合必要的检查、吐痰、、胸痛等症状。。。嗽咯血典型痰呈铁锈色病即可得出正确的诊断,,人虽有反复咯血但全身情况良好胸部体征不明··赤脚医生杂志(总159)9,,、,。l庙床症状以咳嗽为主者治宜清肺化
7、痰苔薄而克白芍12克)及桂附地黄汤加党参等方、、、千者用桑叶20克桔梗12克大青叶15克马勃9、、,、、。二非呼吸道的痰饮克杏仁9克生甘草9克薄荷9克茅根15克苔厚者以小陷胸汤,、9、,加味瓜萎15克黄连克条非呼吸道的痰饮随其所侵犯的部位不同出现多、、9、、,“”琴12克旋复花15克法半夏克萃劳子15克种多样的临床表现所以有百病皆为痰作祟的说杏仁9克、酒川军5克。法。常见的病证有眩晕、湿痰流注及多种神志障碍。,,,、、临床症状以喘为主者治宜清肺降逆定喘方选这些非呼吸道的痰饮证虽然不出现咳痰喘等症麻杏石甘汤合泻白散
8、(麻黄9克、杏仁9克、生石膏状,但都具有舌苔腻滑等痰饮证的特点。:“”,30~60克、生甘草10克、桑白皮15克、地骨皮15(一)眩晕古人说无痰不作眩可见痰饮,。。克)热重者加青黛9克是眩晕的常见原因之一眩晕可见于现代医学的推基,,、、。l庙床以大量腥臭黄痰为主者治宜清肺解毒排痰动脉硬化美尼尔氏综合症神经性眩晕等疾病,,方选千金苇茎汤加味(芦根60克、冬瓜仁30克、炒眩晕
