肾脏疾病的超声诊断.ppt

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1、肾脏疾病的超声诊断肾脏解剖概要肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它为实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁。肾脏在横膈之下，上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎水平。右肾较左肾约低半个椎体。呼吸时，肾脏位置略有移动，一般不超过一个椎体的范围。正常成人肾的长度约10-12cm，寛5-7cm，厚3-5cm相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。泌尿系统疾病的超声诊断从背面观双肾上极距中线约4-5cm，下极距中线5-6cm，故两肾长轴呈“八”字形。肾中上级有小部分被12肋遮盖，其余相当大部

2、分易被超声测到。肾脏由肾被膜、肾实质、肾盂、肾血管构成。每个肾的肾实质大约有130多万个肾单位，每个肾单位包括肾小球肾小囊和肾小管三部分。肾门部肾动脉、深静脉、输尿管三者的排列关系由前向后为肾静脉、肾动脉、输尿管。泌尿系统疾病的超声诊断仪器与检查方法成年人的探头频率为3.0－3.5MHz儿童为5MHz俯卧位仰卧位侧卧位泌尿系统疾病的超声诊断正常肾脏声像图肾脏轮廓线是由肾周筋膜及其内、外脂肪形成。肾的包膜光滑、清晰。肾实质回声为肾轮廓包围，位于肾窦回声与肾轮廓之间，呈低回声带肾实质回声分两部分：（1）肾髓质肾髓质

3、回声又称肾锥体回声，为放射形排列在肾窦周围的卵圆形或圆锥形结构，低于肾皮质回声。（2）肾皮质包围在肾髓质回声的外层，并有一部分伸入肾锥体回声之间，称为肾柱。肾皮质回声略高于肾髓质回声，但略低于肝和脾的内部回声泌尿系统疾病的超声诊断正常肾脏纵切面泌尿系统疾病的超声诊断正常肾脏横切面泌尿系统疾病的超声诊断CDFI泌尿系统疾病的超声诊断能量图泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆形的

4、高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽度占肾的1/2~2/3肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支和后支。由此分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾髓质与肾皮质交界处的弓状动脉，肾皮质内的小叶间动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。肾囊型疾病肾积水病因、病理先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等后天性：炎症、肿瘤、结石、外伤等临床表现：造成梗阻的原发性症状声像图表现：肾盂积水是肾窦分离，出现无回声的液性区分型：轻度肾盂

5、积水：前后径大于2－3cm中度肾盂积水：前后径为3－4cm重度肾盂积水：前后径大于4cm肾囊肿肾囊肿（单体性、多发性）病因、病理：单纯性浆液性肾囊肿是肾脏生理衰老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性液体临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时，出现腰痛、血尿声像图表现：典型囊肿呈圆形或椭圆形，位于肾的实质部。囊肿内无回声区，若伴出血或感染时，囊内出现细小点状的回声，边薄、整齐，囊肿后方回声增强，有时在两侧壁后方会出现淡淡的细窄

6、声影，即为边界效应，囊肿不与肾盂、肾站相通肾囊肿泌尿系统疾病的超声诊断肾囊肿肾积水原始生态林