髓母细胞瘤患者应用螺旋断层放疗行全脑全脊髓放疗的研究.pdf

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1、大连医科大学硕士论文目录一、摘要…………………………………………………………………………………………………1（一）中文摘要……………………..………………………………………………………….1（二）英文摘要…………………………………..…………………………………………….4二、正文…………………………………………………………………………………………………6第一部分螺旋断层放疗在全脑全脊髓放疗中的剂量学比较（一）前言…………………………………………………………………………………………6（二）材料和方法……………………

2、………………………………………………………..61.病例选择.......................................................................................62.纳入与排除标准...........................................................................73.仪器设备..................................................

3、.....................................74.放疗方法.......................................................................................75.统计学分析...................................................................................8（三）结果…………………………………………………………………………………

4、…………..81.等剂量曲线分布图和DVH图………………………………………………….…..82.靶区的参数比较...............................................................................103.危及器官的受量...............................................................................11（四）讨论…………………………………………………………………………

5、…………………..12（五）结论……………………………………………………………………………………………..14大连医科大学硕士论文髓母细胞瘤患者应用螺旋断层放疗行全脑全脊髓放疗的研究中文摘要目的比较髓母细胞瘤患者术后行全脑全脊髓放疗的不同技术间剂量学的差异，统计并分析全脑全脊髓螺旋断层放疗中的摆位误差和急性毒副反应，为使用螺旋断层放疗行全脑全脊髓放疗的患者提供临床依据。方法选取2012年10月至2016年9月间20例行全脑全脊髓螺旋断层放疗的髓母细胞瘤患者，选取其中10例病人的定位CT图像，分别完成3D‐CRT、

6、VMAT和TOMO计划，比较三种计划间的靶区的适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和危及器官的受量；通过每次治疗前MVCT与定位图像(kVCT)的靶区位置配准，统计并分析患者左右(X)、头脚(Y)、腹背(z)和横断面旋转(Roll)方向的摆位误差值；治疗期间统计所有患者的急性毒副反应，依据美国国立癌症研究所常用毒性标准CTCAEv4.0版进行严重分度，按照下降程度分为轻度抑制(0/I/II)和重度抑制(III/IV)，并分析其危险因素。结果剂量学参数3D‐CRT、VMAT和TOMO三个计划间靶区剂量均匀性指标（

7、HI）的值分别为1.16±0.04、1.12±0.04、1.05±0.002，TOMO组与3D‐CRT组和VMAT组相比差异均有统计学意义（P＜0.05），3D‐CRT组和VMAT组差异无统计学意义（P＞0.05）。3D‐CRT、VMAT和TOMO三个计划间靶区适形度指标（CI）的值分别为0.62±0.08、0.76±0.07、0.81±0.04，TOMO组和VMAT组均优于3D‐CRT组，差异有统计学意义（P＜0.05），TOMO组和VMAT组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。3D‐CRT组在肺Dmean、

8、肺的V5较低，差异有统计学意义（P＜0.05），V20三个计划差异无统计学意义（P＞0.05）；肾脏的Dmean和V10，3D‐CRT组较低，差异有统计学1大连医科大学硕士论文意义（P＜0.05）；心脏的Dmaen和V10，TOMO组和VMAT组均低于3D‐CRT组，差异有统计学意义（P＜0.05）；3D‐CRT和TOMO组肝脏的Dmean较VMAT组，差异有统计学意义（