牙周组织ppt课件.ppt

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1、牙周组织Periodentaltissues1位于牙齿周围，起支持固定牙齿的作用牙龈（gingiva）牙周膜（periodontalmembrance）牙槽骨（alveolarbone）概述2牙体牙周剖面图E-釉质D-牙本质C-牙骨质P-牙髓G-牙龈PL-牙周膜A-牙槽骨3牙龈的表面解剖牙龈组织结构第一节牙龈4牙龈表面解剖游离龈（freegingiva）牙龈边缘，不与牙面附着的部分附着龈（attachedgingiva）游离龈根方与牙槽嵴附着的部分牙间乳头（interdentalpapilla）两邻牙之间的锥形部分龈谷（g

2、ingivacol）后牙颊舌侧龈乳头之间的凹陷牙龈沟（gingivasulcus）游离龈与牙面之间环形空隙游离龈沟（freegingivagroove）游离龈与附着龈交界处浅沟膜龈联合（mucogingivaljunction）附着龈与牙槽黏膜交界5牙龈的表面解剖游离龈：呈连续弧形附着龈：质坚实，有点彩牙间乳头：呈楔形充填于两邻牙接触点下方的间隙6牙龈表面观GG：游离龈沟AM：牙槽黏膜7牙齿侧面观切牙前磨牙磨牙龈谷：薄弱区，易滞留细菌及食物残渣而发生炎症8牙龈剖面观游离龈沟龈沟：正常深度0.5～3mm﹥3mm为病理性牙周袋

3、龈沟液：与血清成分相似电解质，氨基酸，免疫球蛋白等附着龈游离龈9从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质（年轻）（中年）（老年）龈沟底位置随年龄而变化10牙龈组织结构牙龈由上皮层和固有层组成上皮层：表面上皮（epitheliumofattachmentgingiva）龈沟上皮（salcularepithelium）结合上皮（junctionalepithelium）固有层：越隔组（transseptalgroup）龈牙组（dentogingivalgroup）牙槽龈组（alveogingivalgroup）环行组（circulargr

4、oup）牙骨膜组（dentoperiostealgroup）1112A：牙龈（表面）上皮C：龈沟上皮（salcularepithelium）D：结合上皮（junctionalepithelium）B：龈缘E：釉质空隙E牙龈上皮分布13复层鳞状上皮，表层角化或不全角化上皮钉突多而长，与结缔组织形成良好的机械附着牙龈表面上皮形态特征14点彩的外观及形成机理15龈沟上皮：无角化，有上皮钉深部结缔组织中常有炎症结合上皮：无角化，无上皮钉借半桥粒与牙面附着龈沟上皮和结合上皮形态特征16结合上皮呈袖口状包绕牙颈部构成龈沟底由15~30

5、层扁平细胞组成，无角化，无上皮钉在牙面上自龈沟底向根方延伸约2mm并逐渐变薄上皮更新速度快（5~6天），表达CK5、CK14、CK19上皮细胞间连接较松散，细胞外间隙大，渗透性强以半桥粒形式与牙面附着与牙面的附着部位随增龄而改变，釉质→牙骨质17结合上皮附着于牙表面构成龈沟底，由数层扁平细胞组成，其长轴与牙面平行，通过半桥粒和自身分泌的基板（内基板）与牙面结合结合上皮与牙面的附着方式18龈谷组织col:：上皮层薄，无角化VP：颊侧龈乳头LP：舌侧龈乳头19固有层致密结缔组织，含粗大胶原纤维束，插队上皮内形成结缔组织乳头乳头

6、间上皮钉突表面凹陷—点彩纤维按其走向和功能分为：龈牙组：自颈部牙骨质向牙冠方向散开，牵涉牙龈与牙紧密结合牙槽龈组：自牙槽嵴向牙冠方向展开，止于游离龈中环行组：位于游离龈中，环绕牙颈牙骨膜组：自颈部牙骨质起，越过牙槽嵴，止于牙槽突外侧皮质骨越隔组：横跨牙槽中隔，水平状连接相邻两牙，维持其正常接触20颊舌向牙龈剖面示意图龈牙组：使牙龈与牙贴近环行组：使游离龈贴近牙面牙骨膜组：固定牙齿牙槽龈组：固定牙龈21C—环行纤维D—龈牙组纤维DP—牙骨膜组纤维唇舌向牙龈切片22近远中向牙龈切片T越隔纤维（T）功能：支持龈乳头保持相邻牙的位

7、置牙槽嵴23牙周膜组织结构牙周膜的功能和增龄变化临床意义第二节牙周膜24牙周膜的组织结构牙周膜由细胞、纤维和基质组成细胞：成纤维细胞（fibroblast）成牙骨质细胞（cementoblasts）Malassez上皮剩余成骨细胞（osteoblasts）破骨细胞（osteoclasts）纤维：牙槽嵴组（transseptalgroup）水平组（dentogingivalgroup）斜行组（alveogingivalgroup）根尖组（circulargroup）根间组（dentoperiostealgroup）25牙周膜

8、纤维主要由胶原纤维和不成熟弹力纤（oxytalanfibers）组成主纤维：两端分别埋入牙槽骨和牙骨质，成束状分布于牙周间隙分组及功能：牙槽嵴组：将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙齿直立水平组：维持牙齿直立的主要力量，防止牙齿侧方移动斜行组：数量最多的一组，悬吊牙齿，将咀嚼压力转换为牵引力根尖组：固