尿路感染病人的_护理.ppt

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1、肾病内科尿路感染病人的护理nursingcareofpatientswithurinarytractinfection主要内容疾病概要护理评估护理诊断※护理目标护理措施※护理评价疾病概要基本概念尿路感染（urinarytractinfection）简称UTI，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。病因

2、细菌的致病力与机体抵抗力的对抗结果任何细菌侵入尿路均可引起尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见感染途径上行感染：最常见，占90%血行感染淋巴感染直接感染易感因素尿路梗阻或尿流不畅女性：尿道短而直，尿道口离肛门近而易受细菌感染泌尿系检查:留置尿管，膀胱镜检，尿道扩张机体抵抗力低下其他临床表现（一）急性膀胱炎：60%，尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适，30%血尿（二）急性肾盂肾炎：寒战、高热，尿路刺激征，腰痛，叩击痛（三）无症状细菌尿：60岁妇女10%，孕妇5%，易发生急性肾盂肾炎（四）并发症：肾乳头坏死，肾绞痛，肾周围脓肿，单侧腰痛处理要点治疗原则：

3、是去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。护理评估健康史身体状况：症状与体征社会心理状况辅助检查护理诊断1．体温过高与急性肾盂肾炎有关。2．排尿障碍与尿感所致的尿路刺激证有关。3．焦虑与病程长、病情反复发作有关。4．潜在并发症肾乳头坏死、肾周围脓肿、中毒性休克护理目标1.病人尿路刺激症状减轻或消失2.体温恢复正常3.情绪稳定，能积极配合治疗护理措施一般护理1．合理休息2．饮食护理3.病情观察尿细菌学检查的护理尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本

4、。②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。1h内作细菌培养。④尿液勿混入消毒液。用药护理1．向病人解释有关药物作用、用法、疗程副作用2．按时用药、按量用药、不可擅自换药，停药。3．口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。心理护理应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧

5、心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。健康指导1．疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。2．生活指导指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。多饮水，勤排尿（2~3小时一次）3．预防指导尽量避免使用尿路器械性生活后排尿，并服药膀胱--输尿管反流者养成二次排尿的习惯。护理评价1.病人尿路刺激症状是否减轻或消失。2.体温是否恢复正常。3.

6、情绪是否稳定，能否积极配合治疗。思考题1．尿路感染的易感因素有哪些？2．何谓无症状菌尿？临床上如何判定？知识回顾KnowledgeReview