肺部真菌与细菌的鉴别.pdf

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1、肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别淋巴瘤肺浸润肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别•诊断要点：赵振军主任医师1、多发、多形态中华医学会放射学分会心胸学组成员2、沿血管分布广东省医学会放射学分会心胸学组组长3、收缩不明显2/472014-6-27肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别淋巴瘤肺浸润淋巴瘤肺浸润×ו诊断要点：•诊断要点：1、多发、多形态×1、多发、多形态2、沿血管分布×2、沿血管分布3、收缩不明显√3、收缩不明显3/474/47肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细

2、菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺隐球菌病肺隐球菌病•肉芽肿和无肉芽肿及混合型•诊断要点：•诊断要点：1、单一形态，肿块样改变1、单一形态，肿块样改变2、晕征2、晕征3、空洞常见3、空洞常见4、实变背景中的空洞4、实变背景中的空洞5/476/471肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺隐球菌病肺隐球菌病×ו诊断要点：•诊断要点：1、单一形态，肿块样改变•单一形态，肿块样改变×2、晕征•晕征×3、空洞常见4、实变背景中的空洞•空洞常见ו实变背景中的空洞×7/478/47肺部细菌

3、和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺曲霉菌病侵袭性肺曲菌病晕征•侵袭性肺曲菌病•诊断要点：•诊断要点：1、多发病灶及多种征象1、多发病灶及多种征象2、肿块伴晕征2、肿块伴晕征3、大片坏死3、大片坏死4、空气新月征4、空气新月征空气新月征5、坏死组织中小气泡影晕征5、坏死组织中小气泡影9/4710/47肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别侵袭性肺曲菌病肺曲霉菌和肺细菌感染•诊断要点：1、多发病灶及多种征象2、肿块伴晕征3、大片坏死4、空气新月征5、坏死

4、组织中小气泡影11/4712/472肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别曲霉菌内的小气泡--纵隔窗边界清，没有晕征----结肠癌肺转移13/4714/47肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺细菌感染肺细菌感染腺泡结节•诊断要点：•诊断要点：1、单一形态病灶1、单一形态病灶2、肺叶或肺段分布2、肺叶或肺段分布3、腺泡结节3、腺泡结节4、坏死内见气-液平面4、坏死内见气-液平面5、病灶收缩5、病灶收缩15/4716/47肺部细菌和真菌感染影像学诊

5、断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺细菌感染细菌感染渗出鉴别•诊断要点：1、单一形态病灶收缩2、肺叶或肺段分布3、腺泡结节4、坏死内见气-液平面5、病灶收缩17/4718/473肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺细菌感染√卡氏肺囊虫肺炎××√•诊断要点：•诊断要点：1、弥漫性磨玻璃影√1、单一形态病灶√2、片状渗出或实变×2、肺叶或肺段分布√3、没有肺纹理模糊×3、腺泡结节√4、没有小叶间隔增厚×4、坏死内见气-液平面5、病灶收缩5、没有胸腔积液×19/4720/

6、47肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别另一个肺水肿病人对比分析•肺隐球菌病•肺曲霉菌病•单纯磨玻璃密度影，不考虑隐球菌或曲菌菌感染•真菌通常伴有结节或肿块，晕征和坏死21/4722/47肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别√肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺水肿√肺细菌感染的影像学特点•诊断要点：•诊断要点：1、肺血管纹理模糊√1、单一形态病灶2、密度均匀磨玻璃密度影√2、肺叶或肺段分布3、小叶间隔增厚√3、腺泡结节4、通常伴有胸腔积液√4、坏死内见气-液平面5、病灶收缩2

7、3/4724/474肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别肺细菌感染的影像学特点肺真菌病的影像学特征1、结节或肿块•诊断要点：1、单一形态病灶2、晕征和坏死、空洞2、肺叶或肺段分布3、肺隐球菌病空洞在实3、腺泡结节变的基础上4、坏死内见气-液平面4、肺曲霉菌病的空洞在5、病灶收缩坏死的基础上25/4726/47肺部细菌和真菌感染影像学诊断和鉴别谢谢您的聆听！27/475