Presepsin对脓毒症患者的临床诊断意义.doc

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1、Presepsin对脓毒症患者的临床诊断意义doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.64摘要目的：探讨Presepsin临床诊断脓毒症的意义。方法：2013年1T0月收治脓毒症患者80例和严重脓毒症患者74例，在使用抗菌药前都采用一步免疫测定夹心法和最终荧光检测法进行血清Presepsin和降钙素原(PCT)水平检测。结果：80例脓毒症患者血清Presepsin和PCT水平分别是(921.4±32.3)pg/ml和(4.6±1.2)ng/mlo74例严重脓毒症患者血清Presepsi

2、n和PCT水平分别是(2057.4±108.4)pg/ml和(6.1±3.2)ng/mlo74例严重脓毒症患者血清Presepsin水平与80例脓毒症患者血清Presepsin水平相比差异有统计学意义(P0.05)□结论：血清Presepsin水平在临床上诊断脓毒症和评估病情的严重程度上可能优于PCTo关键词Presepsin降钙素原脓毒症诊断TheprimarysignificanceofPresepsininthediagnosisofpatientswithsepsisZhouLiTianmenWangFiel

3、dCenterHospita,Hubeiprovince,431717AbstractObjective:Tostudytheprimarj^significanceofPresepsininlheclinicaldiagnosisofsepsis・Methods：Therewere80caseswithsepsispatientsand74caseswithseveresepsispatientsattheemergencydepartmentofourhospitaiinJanuary2013toOctoberf

4、orthefirsttime・Beforetheuseofantibacterialdrugs,wegottheserumlevelsofPresepsinandPCTwiththeimmunoassayofserum卩resepsinandsandwichfluorescenceassay.Results：TheserumlevelofPresepsinwas921.4±32.3pg/mlin80casesofsepsispatients,andthelevelsofPCTwas4.6±1.2ng/inl.Thes

5、erumlevelsofPresepsinof74casesofseveresepsispatientswas2057.4土108.4pg/ml,andPCTlevelswas6.1+3.2ng/ml.Therewasmoredifferentattheserum1evelsofPresepsinbetween74casesofseveresepsispatientsand80casesofsepsispatients(P0.05).Conclusion：TheseverityoftheserumlevelofPre

6、sepsininthediagnosisofsepsisandassesstheconditionintheclinicmaybebetterthanPCT.Keywords卩resepsin；卩rocalcitonin；Sepsis；Diagnosis脓毒症是感染所致的全身炎性反应综合征，其临床表现多样，病情进展迅速，不仅使患者生存质量下降，治疗费用高昂，而口病死率高，已成重症监护病房患者的死亡原因之一。近年来，许多生物学标记物如降钙素原(PCT)、白细胞介索、C反应蛋白、髓系细胞表达的触发受体-1等在脓毒症诊断、

7、病情评价、指导抗菌药物使用、预后评估等方面的作用研究受到广泛关注。但是由于脓毒症引起的全身炎性反应的复杂性，目前还没有理想的指标来对其诊断、分层、疗效评估、预后评估。虽然目前PCT已经被推荐用于细菌、真菌或寄生虫感染重要的监测指标，然而，有资料研究表明，PCT对于感染引起全身炎性反应的诊断价值具敏感度74.8%左右，特异度大约70%,阴性预测值约56.3%,阳性预测值约55%[1,2]o因此需要新的生物标记物如Presepsin来提高脓毒症的诊断、分层、疗效评估、预后评估。资料与方法2013年1-10月收治脓毒症患者

8、80例和严重脓毒症患者74例，其诊断标准为2001年美国胸病医师学会和美国危重病学会的华盛顿会议提出的标准(ACCP/SCCM2001)o数据收集：所有患者在确诊脓毒症后在没有使用任何药物前第一时间采静脉血4ml,离心后分离血清置于-40°C冰箱保存待检。样本采用一步免疫测定夹心法和最终荧光检测法进行检测(使用Mini-VIDAS分析仪)，所有