微生态制剂与非营养吸吮治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察.doc

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1、微生态制剂与非营养吸吮治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察摘耍：目的：观察治疗新生儿高胆红素血症采用微生态制剂与非营养吸吮的临床疗效。方法：选取2011年8月-2013年8月，在我院分娩并需经鼻胃管喂养的早产儿78例，随机分成两组。其中，给予常规治疗的39例，设为比对组；在常规治疗的基础上给予微生态制剂联合非营养吸吮治疗的39例，设为观察组。并对两组新生儿出生后第1、4、7、14天的血清胆红素水平、高胆红索血症发生的例数以及黄疸持续的时间进行观察和记录，进行比较分析。结果：经治疗后，观察组早产儿在第4、7、14天的血清胆红素水平、黄疸持续时间以及高胆红素血症的发生率均

2、明显优于比对组，且P<0.05,具有统计学意义。结论：对于早产儿，早期应用微生态制剂联合非营养性吸吮进行治疗,能够有效降低高胆红素血症的发生率，并缩短黄疸持续时间。关键词：新生儿高胆红素血症微生态制剂非营养吸吮【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0088-01新生儿时期比较常见的症状之一便是高胆红索血症，在胆红素未结合的神经毒素作用下，很容易导致新生儿的听力、智力、运动发育等方面发生异常，甚至可能给早产儿留下后遗症，由于早产儿的肝功能尚不成熟，黄疸的早期出现以及长时间的持续等，易诱发胆红素脑病。因此，一定要尽早治疗，并

3、采取得当的措施。我院选取2011年8月-2013年8月的新生儿高胆红素血症患儿，观察微生态制剂与非营养性吸吮的治疗效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2011年8月-2013年8月，我院的新生儿高胆红素血症患儿78例，随机分成两组。其屮观察组39例，男婴22例，女婴17例；比对组的39例中，男婴21例，女婴18例。两组患儿均符合早产儿范畴，胎龄最短的29周，最长的35周，平均胎龄为(32.28±2.62)周；没有胃肠道并发症、脑室内出血、感染、窒息等情况；出生体重最小的1400g,最大的2450g,平均体重为(2152±54)g；需要间断鼻胃管喂养；

4、产妇为乙肝表血抗原阴性。两组患儿在性别、胎龄、Apgar评分、出生体重等方面没有明显差异，且P>0.05,没有统计学意义，具有可比性。1.2方法。比对组的39例患儿，给予常规对症治疗；观察组在常规治疗的基础上，给予微生物制剂与非营养性吸吮治疗。微生物制剂经胃管在患儿出生24小时内口服，主要成分为枯草杆菌二联活菌散和粪链球菌,用量为半包每次，2次/天，共享2周。非营养性吸吮的具体方法为：时间在每次鼻胃管喂养之前、喂养过程中，喂养之后，吸吮5min无孔橡皮乳头，15min/次，7-8次/周，共2周。同时，并对两组新生儿出生后第1、4、7、14天的血清胆红索水平、高胆红

5、索血症发生的例数以及黄疸持续的时间进行观察和记录，进行比较分析。1.3统计学方法。SPSS17.00统计学软件；t检验；X2检验；P<0.05,差异具有统计学意义。2结果两组患儿经治疗后，观察组患儿的高胆红素血症发生9例，发生率为23.08%；比对组患儿的高胆红素血症发生20例，发生率为51.28%；观察组黄疸持续时间（8.30土1.64）天，比对组黄疸持续时间（12.24±1.80）无两组有显著差异，且P0.05,具有可比性；在产后第4、7、14天血清胆红素水平，观察组患儿有了明显降低，显著优于比对组，且P<0.05,具有统计学意义。详见表1。3讨论我国目前早产

6、儿的出生率逐年增加，如何减少早产儿黄疸引起的脑损伤和听力损伤，已是当务之急。早产儿，本身就是核黄疸的高危因素，比足月儿更易发生胆红素脑病。引起早产儿黄疸的原因很多，其屮肠-肝循环的重吸收增多是主要原因之一。早产儿由于血脑屏障不成熟或感染、缺氧、低血糖、酸中毒等易引起血脑屏障开放，常发生以往认为比较安全的“止常”或轻、中度黄疸时出现胆红素脑病或亚临床胆红索神经中毒症状,远期导致智力低下、听力损害筹神经系统永久性损害。因此，早期干预甲产儿黄疸更有必要。早产儿肠壁内02葡萄糖醛酸昔酶（B2GD）活性较高,早产儿肠腔内pH偏碱环境，可使结合胆红素分解，脱去葡萄糖醛酸基重新

7、转变为脂溶性的未结合胆红素，迅速从肠道吸收，进入肝肠循环。早产儿肝脏对血清间接胆红索的摄取能力差，肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低，与间接胆红素的结合能力差，致血清胆红素增高。NNS是最近儿年用于不能经口喂养的早产儿的辅助喂养方式，有研究显示NNS能促进胃泌索(GAS)、胃动素(MOT)的分泌，促进胃肠道生长发育，胃肠道功能成熟,促进胃肠蠕动，促进胎粪排出，减少肠道胆红素的重吸收。本临床研究显示，微生态制剂联合NNS对早期干预早产儿黄疸具有积极的作用，且妈咪爱口服方便，口感好，无副作用，NNS简单有效可行，易被家长接受，值得临床上进一步推广应用。参考文献[1]李晓品•微

8、生态制剂辅