心理治疗对于功能性胃肠病56例疗效的分析.doc

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1、心理治疗对于功能性胃肠病56例疗效的分析摘要：目的探讨心理治疗对功能性胃肠病的疗效。方法将2011年6月〜2013年6月收治的56例胃肠病患者随机分为观察组和对照组，两组治疗方法相同，实验组在对照组的基础上加心理护理，lw及2w后观察两组患者常见消化道症状及心理状况。结果经过lw的治疗，观察组的症状改善和焦虑量表评分都有显著改善，而对照组积分与治疗前劳异无显著性，观察组与对照组间差异有显著性（P〈0・05）；治疗2w后，观察组在消化道症状改善和HAMA焦虑量表评分方面都较对照组更加显著，观察组与对照组间差异有显著性（PC0.05）。结论心理治疗对焦虑的功能性胃肠病患

2、者能起到促进作用，对患者生活质量的提高起到一定的作用。关键词：功能性胃肠病；心理护理；疗效功能性胃肠病发病率高，普通人群中达到23.5%〜74%,对人群的健康相关牛活质量有较大危害［1］。近年来对功能性胃肠病的治疗中，心理治疗越来越受到临床医疗的重视。我科在2011年6月〜2013年6月共收治功能性胃肠病患者56例，在药物治疗的同时进行必要的心理治疗，对比观察心理治疗对消化道症状及焦虑抑郁情绪障碍的影响。1资料与方法1.1一般资料从2011年6月〜2013年6月在我院消化内科住院的功能性胃肠病患者56例，入选标准：①符合罗马III诊断标准［2］：具有早饱、暧气、腹痛

3、、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，持续3个月以上，经辅助检查排除引起上述症状的器质性疾病；②经使用汉密尔顿假虑量表（HAMA）评分，显示有焦虑情绪；③排除严重心脑血管、肝、肾、肺等其他疾病者。将这56例患者随机分为观察组及对照组。其中观察组男10例,女18例，年龄37-64岁，平均（47±5）岁；对照组男11例，女17例,年龄35〜65岁，平均（48±4・5）岁。两组的年龄、症状严重程度和汉密尔顿焦虑量表评分的差异均无显著性。1・2方法两组的基本治疗一致：抑酸、解痉、保护胃肠粘膜、促动力、调节肠道菌群、止泻、导泻，使用黛力新等药物改善情绪。观察组每天增加30min的护理

4、查房，対患者的起居、饮食、症状的改善、服药的情况进行交谈，对患者给予安慰和鼓励。分别记录住院W和2w后常见消化道症状的改善、汉密尔顿焦虑量表评分。1・3观察指标1.3.1症状严重程度积分及疗效分级9种常见消化道症状（早饱、暧气、反酸、恶心或呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振）进行积分，最后总积分。积分方法：0二无症状；1二有时有症状，不常引起注意；2二经常有症状，轻度影响口常活动；3二症状持续，明显影响口常活动。疗效判断标准：疗程结朿后，症状积分降低275%为显效，积分降低$50%为有效，积分降低$25%为疗效一般，积分降低〈25%或积分增加为无效。症状总有效率

5、二（显效+有效）/总例数XI00%[3]。1.3.2心理量表评分标准汉密尔顿焦虑量表（HAMA,14项）：〈7分，无焦虑；27分，可能有焦虑；$14分，肯定有焦虑；$21分，明显有焦虑；229分，严重有焦虑。1・4统计学方法用SPSS11.0进行统计分析，计量资料运用t来检验,计数资料运用x2来检验，以P<0.05的差异具有统计学意义。2结果2.1症状积分经过2w规范治疗后，观察组和对照组的总有效率分别达到20%和50%。治疗前两组的消化道症状积分差异无显著性(P>0・05),治疗lw后观察组的症状积分均较治疗前下降(P0.05)。治疗2w后，两组与治疗前相比较，都

6、有显著性差异(PC0.05),且观察组改善比对照组更加明显(P<0.05),见表1。2.2情绪障碍治疗前两组HAMA评分差异无显著性(P>0.05),治疗后两组的评分均较治疗前下降，治疗lw后观察组较对照组下降更明显，差异有显著性(P0.05)o治疗2w后观察组较对照组下降更明显，差异有显著性(P<0.05),而对照组对比治疗前也有显著下降(P<0.05),见表2。3讨论流行病学资料表明，功能性胃肠病是一种常见的消化系统疾病，容易伴有精神心理异常，多为焦虑和抑郁状态。作为一种心身疾病，精神心理因索不仅影响胃肠生理，出现消化系统症状，而躯体不适感又会加强患者心理负担，

7、两者相互作用，互为因果，形成恶性循环。单纯使用促动力、解痉、抑酸、调节肠道菌群、调节内脏敏感性等基础药物治疗可使部分患者症状缓解，但仍有相当一部分尤其是伴有情绪障碍的患者治疗起来棘手。精神药物可以作用于多种神经递质受体来改善精神症状，而且还能明显减轻胃肠道等躯体症状。观察组与对照组的研究对象在年龄、性别、消化道症状严重程度及焦虑程度方面相当，两组间有可比性。经过2w的治疗，两组的症状积分均逐渐下降，病情好转。经过1W的治疗，观察组的症状改善和焦虑量表评分都有显著改善；而对照组积分与治疗前差异无显著性，表明经过心理治疗，患者的病情能够更快得到改善。而经过2W的规范