骨肌磁共振诊断基础ppt课件.ppt

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1、骨肌磁共振诊断基础1磁共振的优势及不足磁共振的优势安全可靠、无创伤性、无侵入性、无X线辐射、无碘过敏反应良好的组织对比（脂肪、液体、肌腱、肌肉、血管、软骨等）任意层面成像、多参数成像、功能成像无骨伪影磁共振的不足安全性：强磁场、射频场、梯度场体内植入物禁忌证：心脏起博器、体内电子器械、铁磁性植入物、早孕危重患者、不自主运动、幽闭恐惧症钙化显示差伪影较多扫描时间长(45min)价格昂贵2磁共振扫描常用加权图像T1加权相（T1WI）高信号脂肪黄骨髓低信号液体筋膜韧带肌腱纤维软骨骨皮质血管流空等信号肌肉神经红骨髓透明软骨3磁共振扫描常用加权图像脂肪抑制T1加权相（T1W

2、I-FS）特征性地抑制脂肪组织的信号脂肪组织的鉴别强化组织的显示4磁共振扫描常用加权图像T2加权相（T2WI）高信号液体（很高）脂肪（中等高）髓核静脉血管低信号筋膜韧带肌腱纤维软骨透明软骨骨皮质动脉流空等信号肌肉神经红骨髓5磁共振扫描常用加权图像脂肪抑制T2加权相（T2WI-FS）特征性地抑制脂肪组织的信号突出病灶的显示6磁共振扫描常用加权图像质子密度加权相（PDWI）PDWI（左）的对比介于T1WI与T2WI（右）之间PDWI联合脂肪抑制技术主要用于观察软骨、肌腱7常见磁共振伪影化学位移伪影，出现于频率编码方向上脂-水界面8常见磁共振伪影胶原纤维相关伪影，胶原纤

3、维短T2特性正常皮质骨：软骨=1：69常见磁共振伪影魔角效应MagicAngleEffects(体外)髌软骨分别与主磁场成0，55，90度角，示浅、中、深层的信号改变（Fs-PDWI）10常见磁共振伪影魔角效应MagicAngleEffects（体内）Fs-PDWI11常见磁共振伪影截断伪影TruncationArtifactL=NP-1,截断线数=界面体素数-1左图3Dfat-suppressedspoiledgradient-echo，256x128matrix髌骨（6pixels）内5条线，髌极及股骨髁内3条线右图3Dfat-suppressedspoile

4、dgradient-echo，256x192matrix髌骨（8pixels）内7条线12骨肌系统基本病变水肿出血缺血及坏死肌萎缩钙化肿瘤13水肿水肿原因很多，包括炎症、损伤、缺血坏死、肿瘤等水肿组织呈T1WI低、T2WI高信号，T2WI脂肪抑制图像显示最好蜂窝组织炎：皮下脂肪组织水肿、渗出，呈网格状分布14水肿肌肉拉伤水肿主要分布于肌肉-肌腱接合部、肌外膜下15水肿去神经疾病，病因包括脊髓损伤、周围神经损伤或卡压、神经炎等2-4周（亚急性期）T2出现高信号，晚期肌肉萎缩。肌肉萎缩前手术解除压迫非常重要，可恢复肌肉功能肩胛上切迹腱鞘囊肿压迫肩胛上神经，引起冈上肌、

5、冈下肌去神经改变16水肿放射性肌炎可能与血管损伤有关，可在放疗后数年内持续存在肌肉及皮下软组织水肿边界清楚，与照射野一致17水肿瘤周水肿瘤周水肿有助于鉴别良恶性肿瘤恶性周围神经鞘肿瘤18水肿腱炎（腱病）：肌腱内水肿变性腱周围炎：腱周围软组织炎性水肿19水肿脊柱结核椎体骨髓水肿在T2WI脂肪抑制序列上显示最清楚MRI对水肿的高度敏感性使其能更早期地检出炎性或感染性病变20水肿骨挫伤：股骨外侧髁前部及胫骨后外侧“对吻”挫伤提示前交叉韧带撕裂21水肿应力性骨折应力性骨折线表现为软骨下骨皮质线深部的低信号线，关节软骨及软骨下骨皮质完整常合并骨髓水肿，可出现关节塌陷22含蛋

6、白液体的信号液体的信号与蛋白含量有关蛋白含量低于20%T1WI呈低信号T2WI呈高信号蛋白含量超过23%T1WI呈高信号T2WI呈高信号蛋白含量超过25%T1WI呈高信号T2WI呈低信号蛋白含量超过28%T1WI呈低信号T2WI呈低信号ω=γB23囊肿脊膜囊肿T1低T2高信号均匀无强化24囊肿半月板囊肿25囊肿腱鞘囊肿26囊肿滑膜囊肿，为滑膜组织包裹的邻关节液体聚集腘窝囊肿最为常见，为腓肠肌-半膜肌滑囊的液体聚集27脓肿脓肿，定义为聚集的脓液被限定于特定的腔隙内，并可在其周围形成脓肿壁，脓肿周围常见炎性反应脓液密度、信号与内容物有关（脓液、碎屑、气体、异物），脓肿

7、壁厚较均匀（呈环形明显强化）、密度较高，T2信号较低，脓肿周围组织水肿，脂肪组织内可见网格状改变软组织肿瘤，通常受筋膜间隙的限制，壁厚不均匀，壁结节28出血超急性出血1天内的出血，含氧血红蛋白（含蛋白液体）超急性出血的特征性表现为T1WI等低、T2WI高信号DD：水肿，占位效应不明显29出血急性期出血出血1-3天，脱氧血红蛋白（顺磁性）急性期血肿的特征性表现为T1WI等低、T2WI低信号30出血亚急性早期出血出血后3-7天，细胞外正铁血红蛋白T1WI出现高信号，提示血肿演变为亚急性期，亚急性早期血肿中央仍为脱氧血红蛋白（低信号）31出血亚急性晚期出血出血后7-14

8、天特征性的