老年综合评估ppt课件 (2).ppt

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1、老年人健康医疗管理和综合评估1国际人口老龄化的趋势在经济尚不发达的情况下进入老龄化社会！2北京市人口老龄化趋势2000年188万14.62005年204万15.42025年416万30.0占人口总数百分比（%）老年人口总数（60岁以上）老龄化程度高于全国水平！3根据2003年第三次卫生服务调查结果来看，老年人与在职职工相比较，慢性病患病率是3—4倍，住院率是3倍左右，可见老年人的患病和需要治疗的概率远远高于劳动人群。从发生的医疗费用而言，由于老年人更容易患慢性疾病，治疗的难度较高，所以次均门诊费用和住院费用也

2、相对较高。因此，每一位老年人的医疗费用支出至少是在职职工的3倍以上。政府卫生行政部门应针对不同地区患病率的差异，加强对老年病防治的规划，采取有效措施，降低老年人慢性病患病率和生活失能率，加大社区服务机构建设，改进不同卫生机构服务内容和服务方式，加快建立老年保健筹资机制，完善老年人卫生保健的政策法规和医疗保险制度。4老年患者医疗费用高2004年宣武医院医保总费用：13,644万其中老年人发生费用：8833万，占64.74%老年人人次均费用：19,190.86元，较普通病人人次均费用（13,753.14）高出39

3、.5%5老年人医疗服务两周内就诊率:在通州、海淀及宣武分别是11.2%、30.1%和34.6%近两周内有病就诊率:45.7%城区老年人年住院率为:15.1%城区年平均住院天数为:5.45±18.63（汤哲等：北京市老年卫生服务需求研究，中华医院管理杂志，30（8）：464-469，2004）6维持好的生活质量是保证健康老龄化的关键健康状况社会、经济和环境状况疾病残疾生活质量7问题的关键：慢性疾病是影响老年人独立性的最大威胁什么是老年人最优先考虑的问题？独立性生活方式不变保持社会关系参与性实现这些目标的最大障碍

4、是什么？慢性疾病和慢性躯体功能障碍晚年残疾缺乏好的环境缺乏适当的照料我们如何帮助老年人克服这些问题？健康促进和疾病预防控制疾病及其残疾的影响保持生活的独立性处理老年问题的特殊性？建立和维持与老年人的关系已达到增强和促进老年人独立性的木的8如何达到健康老龄化老年病人急诊治疗长期照料社区照料家庭医生家庭9老年人群疾病的特点（一）多种疾病共存；疾病的症状具有非典型性和模糊性特点----需要多学科综合诊治看那一科??10老年人群疾病的特点（二）存在明显的躯体功能减退和残疾----更重视功能和生活质量我走不动？11老年

5、人群疾病的特点（三）经常使用门、急诊和住院服务急诊患者中，老年人占85%以上老年人就诊难、转诊难、出院更难我不出院！12老年人群疾病的特点（四）老年病多为复杂性疾病，参与因素多，缺乏有效的治愈手段；因此，综合防治非常重要。诊断清楚了，可以回家了。13老年人医疗特点根据2003年第三次卫生服务调查结果来看，老年人与在职职工相比较，慢性病患病率是3—4倍，住院率是3倍左右，可见老年人的患病和需要治疗的概率远远高于劳动人群。从发生的医疗费用而言，由于老年人更容易患慢性疾病，治疗的难度较高，所以次均门诊费用和住院费用

6、也相对较高。因此，每一位老年人的医疗费用支出至少是在职职工的3倍以上。政府卫生行政部门应针对不同地区患病率的差异，加强对老年病防治的规划，采取有效措施，降低老年人慢性病患病率和生活失能率，加大社区服务机构建设，改进不同卫生机构服务内容和服务方式，加快建立老年保健筹资机制，完善老年人卫生保健的政策法规和医疗保险制度。14北京市不同地区老年人慢性病患病率变化（社区调查）1992年n=32571994年n=27031997年n=27882000年n=2832n%n%N%n%总体城区郊区山区201412572921

7、9561.871.542.544.91852136928919468.576.351.256.41999115342642071.781.060.263.92088121839947173.779.461.972.1北京60岁以上老年人慢性病患病率有逐年上升趋势，以城区尤其明显。同时患有两种以上疾病者有42%（北京老年病医疗研究中心1992-2000年抽样调查）15住院60岁以上老年病人分布（内科）科别老年人/总病人数%老年人/总病人数%综合科1424/161688.12%1434/169084.85%急诊科

8、398/49380.73%482/56785.01%眼科331/47869.25%574/74377.25%心内科778/121464.09%875/131366.64%呼吸科412/64663.78%499/71869.50%内分泌科203/42547.76%168/34049.41%神经内科1147/252645.41%1327/284546.64%消化科316/70344.95%378/740