硝酸甘油与速效救心丸正确用法用量ppt课件.ppt

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1、心内科急救药正确的服用方法V1前言*背景•BACKGROUND心绞痛是由于冠状动脉血流量不能满足心脏需要，心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起。症状表现为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。发作时感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴濒死的恐惧感。硝酸甘油片和速效救心丸均可用于冠心病心绞痛的治疗及预防。这一类药物的选择和正确的服用方法硝酸甘油能急救，冠心病必备救命药硝酸甘油片可以松弛血管平滑肌，释放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（CGM

2、P）增多，导致肌球蛋白轻链去鳞酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。胸痛的原因有很多【急救用法】发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片。每片含量0.5毫克。建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快，若病人口干可滴少量开水到口内。如有条件要同时吸氧，含服五分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服1片，最多可连续含服3次（共3片），每次隔5分钟。一般含服1～3分钟症状就能有所缓解。【注意事项】含服硝酸甘油时，坐着效果最好坐位含服比躺着、站着都好，站着会引起体位性低血压会诱

3、发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。千万别用水送服！舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后5分钟达到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣，失去了急救的效果。连服三片无效，一定要打120若含服3次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。（症状加重，时间30分钟心肌梗塞，需要PCI）确诊冠心病的，随身携带，但别贴身保存随

4、身携带的硝酸甘油，尽量避免装在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。定期更换，别让药物失效硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的3年内，超出有效期后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3~6个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。这两类人慎用硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应当慎用。警惕过量硝酸甘油用量过大，可引起面色潮红、心率加快和

5、搏动性头痛、血压降低等副作用，出现上述状况后应减少用量，或在医生指导下加服其他心血管药物。【注意事项】应急用，冠心病高危人群必备工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸缓解突发的胸闷症状。川穹：味辛温性；功能：活血行气，祛风止痛；冰片：味辛、苦性微寒；功能：开窍醒神清热止痛【注意事项】用药建议用药时间：胸闷时服用出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功

6、能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。服用方法急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用4粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。用药10分钟症状不缓解可酌情再服用，最大用到10-15粒。要用舌下含服，吸收快速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。记得坐着吃，千万

7、别站着采取坐姿服用，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。连服两次后无效应就诊若连服两次症状不缓解，要及时将患者送往医院。【注意事项】【注意事项】有效成分易挥发，记得定期检查更换速效救心丸是一种棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般为1年。如果发现药物变软、变黏、变色、破碎，最好马上换新的，以免因失效而延误抢救时机。另外，如果舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，应迅速更换新药。低血压者慎用对于低血压的患者，应该慎服速效救心丸。速

8、效救心丸有一定降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病情。此外，速效救心丸主要成分为川芎、冰片，长期使用冰片之类的药物会耗气伤阳，致使心脏功能减退。因此，使用时要注意用量不要过大，用药时间也不要过长，以免发生不良反应。【注意事项】脾胃虚弱者，不宜常用速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一次，可以缓解症状，切记不要经常服用。因为速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，如果脾虚微