静脉溶栓治疗60例急性心肌梗塞的临床疗效分析.doc

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1、静脉溶栓治疗60例急性心肌梗塞的临床疗效分析【摘要】目的：对静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床疗效和安全性进行探讨和分析。方法：回顾性2012年4月到2013年3月在我院住院并且进行静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的60例患者的临床资料进行分析。结果：60例患者中有48例患者达到冠脉再通标准，再通率是80.00%,没有达到再通率标准的有12人，其中有1例患者身亡，死亡率是&33%。患者在发病六个小时内静脉溶栓治疗的成功率有50人（83.33%）,而患者在发病6-12h后的静脉溶栓治疗成功率是5&33%,患者在发病6个小时后的静脉溶栓

2、治疗成功率高于在发病后6-12h的再通成功率，比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对急性心肌梗塞的患者进行早期的静脉溶栓治疗，可以有效的降低岀现并发症，较少死亡率，提高患者的再通成功率。【关键词】静脉溶栓；治疗；急性心肌梗塞；疗效急性心肌梗塞表现为心肌出现坏死、损伤和缺血等病理改变，冠状动脉会出现突然的完全闭塞。随着我国经济水平的发展，冠心病的发病汇率也在逐年的上升，但是我国的医疗技术和医疗条件的发展仍然存在一定的不足，很难有效的提供24小时的急诊治疗［1］。急性心肌梗塞的患者如果能在早期接受静脉溶栓治疗，那么

3、在一定程度上能够有效的降低患者的死亡率。因为静脉溶栓较为快捷和方便，符合我国的国情发展。本文选取2010年4月到2011年3月在我院住院并口进行静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的60例患者进行分析，具体报道如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2010年4月到2011年3月在我院住院并且进行静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的60例患者，其中女性患者有15例，男性患者为45例，患者的年龄在39岁到80岁Z间，平均年龄是(65.58±6.9)岁。患者出现心肌梗塞的主要部位有10例患者是广泛性的前壁心肌梗塞，39例患者是前壁心肌樓塞，11例患

4、者是下壁心肌樓塞。全部的患者都满足以下的条件叙述：(1)心肌酶谱出现增高；(2)心电图出现特异的改变；(3)胸痛的时间超过30分钟，而且在舌下含服硝酸廿油之后，症状无法得到缓解。全部的患者都是早期的急性心肌梗塞，其屮有33例患者从发病时间到溶栓开始的时间在6个小时之内，27例患者从发病时间到溶栓开始的时间是6-12个小时左右。1・2方法患者在住院之后应该测定凝血酶原时间、APTT.凝血时间和心肌酶谱等。采用链接激酶静脉溶栓的方法进行治疗，用法为：用10ml的氯化钠溶液稀释150万U的链激酶，之后再把100ml的氯化钠溶液

5、泵入到静脉中[2]。同时还应给予患者300mg/d的阿司匹林用以口服,第二天把阿司匹林改为100mg/d,应该长期口服。在静脉溶栓治疗结束12h之后，在皮下注射5000U的低分子肝素钙，每隔12小时注射一次，总共为7do静脉溶栓在治疗时必须严密的进行心电监测，注意观察ST阶段出现的变化情况,通过患者的病情记录号联心电图；还应观察患者的血压、心率、心律和胸痛程度等一些变化情况；观察患者有无出血和其他一些不良反应等；定时对凝血酶原时间和心肌酶谱测定等。1・3静脉溶栓治疗再通标准胸痛在2小时之内减轻或是消失、2小时之内没有发生

6、再灌注心律失常；2小时内患者的心电图在ST阶段下降250%；血清肌酸激酶峰值W16h[3]。如果患者经过静脉溶栓治疗能够符合上述的两条标准或以上就可以判定是再通成功。1・4统计学方法采用SPSS13.0软件对所得的资料进行分析处理，检验方法用X2检验。检验的水准为ci=0.052.结果本组60例患者有60例患者中有43例患者达到冠脉再通标准，再通率是71.67%,没有达到再通率标准的有17人，其中有1例患者身亡，死亡率是1.67%0患者在发病六个小时内静脉溶栓治疗的成功率有50人(83.33%),而患者在发病6-12h后

7、的静脉溶栓治疗成功率是58.33%,患者在发病6个小时后的静脉溶栓治疗成功率高于在发病后6-12h的再通成功率，比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。详细见表1。3.讨论急性心肌梗塞主要是指冠动出现突然地完全闭塞，心肌发生坏死、损伤和缺血等一些病例改变。在急性心肌梗塞的早期应该快速的恢复闭塞血管的血流，恢复或者保护受损的左心室和心肌的功能，这样能够有效的改善AMI患者的远期预后和生存率[4]oAMI患者的预后和再灌注的时间和是否完全灌注有极大地关系，再灌注时间主要是指从发病时间到再灌注治疗的时间。AML的治疗方法包括静

8、脉溶栓治疗和在皮腔内进行冠状动脉成形术。持久、快速和早期的进行静脉溶栓治疗，可以在一定程度上降低发生并发症的几率，将死患者的死亡率，提高患者的再通成功率。【参考文献】[1]魏凌•急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床疗效分析[J]•继续医学教育.2010,08(25)：87-88.[2]刘宇伟•早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的