呼吸内科医院获得性肺炎的危险因素分析.pdf

《呼吸内科医院获得性肺炎的危险因素分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、JournalofChinaPrescriptionDrugVol.12No.11·临床研究·87呼吸内科医院获得性肺炎的危险因素分析11122陈旭波，徐晓雯，韩志青，赵莹，王梅（1上海市杨浦区中心医院呼吸科；2上海市杨浦区五角镇社区卫生服务中心，上海200090）【摘要】目的分析呼吸内科住院患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素，以便制定有效的预防策略。方法选取2011年2月～2013年2月确诊为医院获得性肺炎病例56例作为观察组，同期住院未患病病例56例作为对照组，比较两组患者的临床资料，运用病例对照研究方法分析医院获得性肺炎发生的危险因素。结果在基础疾病、侵入性操作、住院时间

2、≥21d、联合应用2种以上抗菌药物和入住ICU等方面两组之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论医院获得性肺炎是多种因素共同作用的结果，因此必须针对易感人群、高危因素和环境因素等做好有效的预防措施，以减少医院获得性肺炎的发生率。【关键词】医院获得性肺炎；危险因素；预防策略医院获得性肺炎（HAP）是目前医院感染常见的类型之一，表1：两组患者危险因素比较（例）临床定义为入院48h后在医院发生的肺炎，并且患者在入院时危险因素观察组对照组P值[1]不存在也不处于感染潜伏中。近年来，HAP的发生率和死亡原有基础疾病4830＜0.05率均不断升高，给人们的生命安全带来极大的威胁。本研

3、究选侵入性操作3519＜0.05取2011年2月～2013年2月HAP患者56例进行危险因素分住院时间≥21d4024＜0.05联合应用2种以上抗菌药物3826＜0.05析，以期为临床制定有效的预防策略提高依据，具体报告如下。入住ICU176＜0.051资料与方法1.1一般资料器功能、降低免疫功能，或需要长期卧床导致呼吸道分泌物积于选取2011年2月～2013年2月我院确诊为HAP的患者肺内而导致肺部感染。据统计，在发生HAP的患者中，脑血管56例作为观察组，其中男38例，女18例，平均年龄（65±5）岁，疾病位居首位，位列第二、三位的分别是慢性阻塞性肺疾病和恶[4]选取同时期住院

4、但未发生HAP的患者56例作为对照组，其中性肿瘤。②侵入性操作：随着现代诊疗技术的进步，侵入性操男32例，女24例，平均年龄（63±2）岁，两组在年龄、性别等方作在临床上应用越来越广泛，研究报道临床上与HAP有关的侵面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。入性操作主要有气管插管、气管切开、机械通气、留置胃管和深[5]1.2观察组诊断和纳入标准静脉插管等。侵入性操作损伤了机体的防御屏障，同时长时①入院48h后出现咳嗽和咳痰或者原有呼吸道症状加重，间留置导管、机械消毒不严或操作不规范等，均可导致病原菌通9出现脓性痰；②发热，体温≥38℃；③白细胞数量＞10×10/L过损伤的黏膜进入

5、体内从而引起感染，这也是引起ICU患者感4或＜10×10/L；④出现肺实质病变体征和（或）湿性啰音；⑤胸染的主要原因之一。③抗菌药物的过量使用和滥用，也是引起片显示有浸润性或实质性病变，符合上述条件①～④项中任何医院获得性肺炎的主要危险因素。抗菌药物的不合理应用和长一项加上第⑤项，并且符合在住院时不存在且也不处于感染潜期应用，会导致抗菌药物的交叉耐药，增加细菌耐药性的产生，伏期的标准。从而导致二重感染。④患者住院时间越长，接触感染的几率就1.3方法越大，同样是发生HAP的危险因素之一。主要观察两组患者的以下项目：①存在的基础疾病，包括糖针对以上危险因素，可以从以下几方面进行预防和干

6、预：①尿病、高血压、心脑血管疾病、恶性肿瘤和肝肾等疾病；②侵入性加强对原有基础疾病的治疗和护理，增强患者的机体免疫力；②操作，包括吸痰、行气管切开、气管插管、留置胃管、尿管、雾化吸加强医护人员的专业知识和院内感染知识的培训，切断医源性氧、机械通气和引流等；③住院时间≥21d；④联合应用2种以感染的可能性；③做好患者的口腔卫生，减少致病菌从口腔进入上抗菌药物；⑤入住ICU等。肺部的可能性；④规范各种侵入性操作，做好消毒或灭菌工作，1.4统计方法尽量缩短操作的时间；⑤规范抗菌临床应用指导原则，掌握抗菌2应用SPSS13.0软件进行统计学分析，使用χ检验，P药物应用指南，避免长时间用药，

7、减少联合用药和过量用药。⑥＜0.05为两组间有显著性差异。减少患者的住院时间，以减少感染的几率。2结果参考文献两组在存在的基础疾病、侵入性操作、住院时间、联合应用[1]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南2种以上抗菌药物和入住ICU五个危险因素项目比较中，差异（草案）.现代实用医学，2002，14（3）：160-161.具有统计学意义（P＜0.05），见表1。[2]崔德健.医院内获得性肺炎及其防治.中华内科杂志，2004，433讨论（5）：385-38