卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压临床疗效分析.doc

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1、卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压临床疗效分析冯宁湘(四川中医药高等专科学校南山校区四川绵阳621000)【中图分类号】R972.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)21-0241-02【摘要】目的探讨临床上卡托普利加硝苯地平治疗高血压患者的临床疗效和安全性。方法2009年1月〜2011年6月，选取我院收治的88例,高血压患者，并随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予常规西药降压治疗，治疗组在此基础上加用硝苯地平片和卡托普利片口服治疗。比较治疗前后两组患者血压值的变化，观察记录不良反应发生情况。结果治疗

2、组总有效率优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)；服药期间患者未出现严重毒性反应。结论卡托普利联合硝苯地平缓释片药物治疗高血压疗效确切，且不良反应少，值得临床进一步推广和应用。【关键词】硝苯地平卡托普利高血压临床疗效随着我国居民牛活水平的日益提高及膳食结构的改变，高血压患病率呈逐年上升趋势［1］。加强对老年高血压病患者的防治研究，提高老年高血压人群的牛活质量，对减轻社会经济负担具有重要的现实意义［2］。因此，临床上合理应用降压药是有效控制高血压的关键。木研究采用小剂量卡托普利加硝苯地平缓释片治疗我院收治的高血压患者88

3、例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般临床资料选取对象为2009年1月〜2011年6月在我院就诊的高血压患者88例。按随机数字法随机平均分为两组，治疗组44例，男性23例，女性21例；年龄34〜72岁，平均年龄41.6岁；高血压病程6J3年，平均5.7年。对照组44例，势性24例，女性20例；年龄35〜73岁，平均年龄41.1岁；高血压病程4〜14年，平均6.1年。治疗组和对照组在年龄、性别、病程等指标上经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2干预方法两组患者在干预前首先合理配比饮

4、食，合理运动，并常规西药降压治疗（利尿剂、β受体阻滞剂）。治疗组在此基础上给予硝苯地平片20mg,1次/d（青岛黄海制药有限责任公司出品）；卡托普利片25mg,3次/d。疗程8周。服药前3d每日测血压1次，取3d血压平均值为治疗前基础血压。治疗期间每周测血压2〜3次，取最后3次血压平均值为治疗后血压。较治疗前后两组患者血压的变化，观察记录并及吋处理不良反应。所有患者治疗前后均作尿蛋白与血肌酹、血糖、血脂、肝功能等生化检查。1.3疗效标准[3]显效：舒张压下降大于或等于lOmmHg并下降至正常值，或下降大于15mmHg以

5、上，尿蛋白消失，血肌酹降至正常；有效：舒张压下降值小于lOmmHg,但能下降至正常，或下降10〜15mmHg；无效：未达到上述水平者。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，分类资料统计分析采用X2检验，计量资料采用两样本t检验，P<0.05表示两组差异有统计学意义。2结果治疗一个疗程后对所有干预患者进行随访调查，结果显示，两组疗效比较治疗组总有效率为84.09%,对照组为70.45%,治疗组疗效优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）o见表1。不良反应发生情况：两组干预期间患者均未出现

6、严重毒性反应，仅3例出现咳嗽，2例出现皮疹，1例出现面红，给予对症治疗处理后逐渐消失。表1对照组和治疗组疗效比较结果组别例数显效有效无效总有效率（％）治疗组441621884.09对照组4413181470.45注:经X2检验得出结论，两组有效率差别具有显著性（P<0.05）3讨论3.1高血压的药物控制有研究显示，老年高血压患者的服药率较高(94.4%),而血压控制率仅为32.9%o在如此高的服药率的情况下控制率并不理想，说明有必要进一步加强对高血压患者的分类管理和综合治疗，提高老年高血压的控制率。临床治疗实践中关于老年高

7、血压治疗疗效评价标准也不一致，如神经科医师认为血压不能降得太低，否则会影响脑组织血供。通常老年高血压达到目标血压是很困难的，多采用小剂量2种或2种以上药物联合治疗，JNC7中也主张联合用药治疗高血压。研究中发现虽然多数老年高血压患者都在服用1种以上的药物治疗，但是血压控制率并没有随服药种类的增加而提高。3.2卡托普利联合硝苯地平的药物作用机理硝苯地平缓释片除了能有效地治疗心绞痛外，对收缩期高血压也有较好疗效。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，不但有降压作用，还具有良好的抗心力衰竭作用。硝苯地平缓释片主要通过阻断钙离子内流，导致血

8、管平滑肌松弛,血管扩张，既可以扩张周围动脉，还能扩张冠状动脉、肾血管及降低肺循环阻力。卡托普利能够抑制血管紧张素转化酶活性，降低血管紧张素II水平，降低外周血管阻力，增加肾血流量。高血压的治疗除应稳定血压在理想范围之外，还应注意预防或减轻靶器官的损害，并防止心血