MP流行病学及征象诊断.pptx

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1、MP流行病学及征象诊断MP感染概括MP流行病学特点重症与难治性MP特征与诊断重症与难治性MP发病机制与对策流行病学研究意义流行病学是研究疾病与健康人在人群中分布及其影响因素，以研究防治疾病及促进健康的策略和措施揭示现象找出原因提供措施分布规律影响因素策略与措施MP感染概括MP流行病学特点重症与难治性MP特征与诊断重症与难治性MP发病机制与对策MP是造成儿童呼吸道感染常见的病原，通过飞沫经呼吸道传播，人群普通易感，继发下呼吸道感染的比率较高MP感染可见于各年龄组，其感染者是主要的传染源潜伏期1-3周MP感染概况MP感染概况在小的社会群体

2、中可持续散发和不定期流行，在家庭内部有较高传染性全世界全年均可有MP感染发病，每3-7年发生一次暴发流行，与某些呼吸道病原引起的迅速而短期的流行不同暴发往往发生在如学校、幼托机构、夏令营等较封闭的团体中，也可在社区内流行暴发流行期间MP感染会发生3-4倍的增长，大多为儿童和青少年，主要是由于群体免疫力的减弱和在人群中出现新的MP亚群MP感染概况MP感染的临床表现多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎等等，多为轻症表现高达20%的MP感染是无症状的10-40%进一步发展为肺炎MP感染概况ChiangWC,etal.Respirology,

3、2007,12(2):254-261MP感染概括MP流行病学特点重症与难治性MP特征与诊断重症与难治性MP发病机制与对策MP感染的流行病学特点MP感染的流行病学调查现况MP感染的流行特征性别和年龄季节和气候现况获取真正MP感染或MP肺炎的发病率和患病率非常困难重视多中心大样本的资料重视有全年四季发病率的资料重视历年动态连续监测的资料以及基于社区人群的资料现有的文献数据多为医院住院患者检验结果的汇总，只代表病原检出阳性率，并非真正意义上的感染发病率长时间基于人群的流行病学研究显示MP每隔3-7年会有1次周期性流行流行持续时间从几个月到数

4、年不等MP流行期间，人群中确切的感染率未知非院内感染的主要致病原流行特征流行特征RastawiekiW,etal.EuroSurveill,1998,3(10):99-100波兰流行特征EunBW,JournalofInfection,2008,56(5):326-331韩国性别MP感染无显著性别差异有些资料以男性占优势，有些则否以住院患者为对象的报道，应用同期住院患者的性别构成比作背景3岁之前很少出现明显感染幼儿常表现频繁的轻症感染或亚临床感染，再感染常见发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童3-15岁儿童的CAP中7%-30%由MP感

5、染引起，反复感染少见年龄JainS,etal.NEnglJMed.2015;372:835-845.年龄美国MP感染的发病年龄越来越小？MP感染可发生在婴幼儿甚至新生儿，但高峰发病年龄依然是学龄前期和学龄期儿童婴幼儿MP感染是否被低估婴幼儿MP感染婴幼儿MP感染研究对象纳入标准及研究方法不同早期研究多是以血清学为标准，近期研究多以呼吸道标本PCR为标准婴幼儿血清学标本相对难于获得，引起早期对婴幼儿MP感染比例的低估婴幼儿MP感染研究对象非基于社区各年龄组人群，是来自住院患者MP感染中幼龄儿童多为轻症或亚临床感染，年长儿更易患肺炎，总体

6、年龄分布呈偏态MP临床研究多基于肺炎，幼龄儿童MP感染的患病率可能被低估婴幼儿产生抗体的免疫应答反应相对低下，MP抗体滴度低的原因之一该年龄段MP感染症状不典型，且血清学检查抗体阳性率低，易被漏诊或误诊婴幼儿MP感染MP感染全年均有散发，不同地区存在不同的高发季节我国北方以冬季为多南方以夏秋季较多季节ZhaoH,etal.ChinMedJ(Engl),2014,127(7):1244-1248.不同地域的气候，包括气温、湿度等均可影响MP流行气候日本福冈1999--2007年气候对MP肺炎发病的影响MP感染平均温度相对湿度滞后效应小结

7、重视MP感染的流行病学研究，正确认识MP感染的重要性全面了解MP感染的流行病学特点，为临床治疗决策作出正确判断主要内容重症与难治性肺炎支原体肺炎临床特征与诊断发病机制与对策混合感染与抗菌药物的合理应用MP感染概括MP流行病学特点重症与难治性MP特征与诊断重症与难治性MP发病机制与对策什么是难治性肺炎支原体肺炎？没有明确统一的定义MP肺炎经大环内酯类抗生素治疗效果不佳（单用大环内酯类抗生素一周以上未见好转）患儿病情重（除肺部严重病变外尚可有多系统肺外损害）迁延不愈者（病程常大于4周）难治性MP肺炎(RMPP)经大环内酯类抗菌药物治疗7天

8、后临床症状加重，仍持续发热，肺部影像学表现加重者，应考虑为难治性MP肺炎中华儿科杂志,2013,51(10):745什么是难治性肺炎支原体肺炎？难治性MPP的临床特征合理使用抗菌药物后持续发热是其最重要的特点同时可有重症