含左氧氟沙星三联疗法和序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌的疗效.pdf

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1、实用临床医学2014年第15卷第8期PracticalClinicalMedicine．2014．Vol15．No8·21·含左氧氟沙星三联疗法和序贯疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌的疗效熊良圣，郭玉华，聂爱蝉，谌建文，谢萍。范惠珍(1．宜春职业技术学院护理学院；2．宜春市人民医院消化内科，江西宜春336000)摘要：目的探讨含左氧氟沙星的三联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法将150例Hp阳性的消化性溃疡患者按治疗方法的不同分为3组．即标准三联组、序贯治疗组和含左氧氟沙星三联组，每组5O例。标准三联组给予埃索美拉唑+克拉霉素+阿

2、莫西林治疗：序贯治疗组前5d给予埃索美拉唑+阿莫西林．后5d加用左氧氟沙星：含左氧氟沙星三联组给予埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星。3组均治疗10d为1个疗程。根治治疗结束后，所有患者均给予黏膜保护剂维持治疗4周，停药4周后均行胃镜下黏膜活组织快速尿素酶试验(RUT)和14C尿素呼气试验(14C—UBT)检测Hp，观察3组患者的不良反应(明显身体不适、肝肾功能异常等)及计算成本效益比。结果标准三联组、序贯治疗组和含左氧氟沙星三联组的Hp根除率分别为78％(39／50)、88％(44／50)及90％(45／50)，含左拉氟沙星三联组和序贯治疗

3、组HD根除率均高于标准三联组，但3组间比较差异均无统计学意义(均P>0．05)。治疗期间标准三联组不良反应发生率为1O％．序贯治疗组不良反应发生率为lO％：含左氧氟沙星三联组不良反应发生率为12％。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(均／％0．05)。标准三联组根除Hp所需总费用为356．60元，成本效益比为457．2；序贯治疗组根除Hp所需总费用为289．60元，成本效益比为329．1；含左氧氟沙星三联组根除Hp所需总费用为305．60元，成本效益比为339．6。序贯治疗组根除Hp总费用与成本效果低于其他2组，但各组间比较差异无统计学

4、意义(均P>0．05)。结论Hp阳性的消化性溃疡患者3种根除Hp方案的疗效比较无显著性差异，含左氧氟沙星的序贯疗法的所需费用和成本效益比在3种方案中最低关键词：左氧氟沙星；药物疗法；联合；幽门螺杆菌；消化性溃疡中图分类号：R573．1文献标志码：A文章编号：1009—8194(2014)08—0021—02幽门螺杆菌fHp)是引发消化性溃疡等疾病最症；4)近3周内未用过质子泵抑制剂、铋剂及抗生素重要病因之一．Hp阳性的消化性溃疡患者必须根等，治疗期间不使用其他药物；5)无严重心、肺、肝、除Hp已成为共识[1_2]。目前。在一般人群中仍推荐肾

5、功能不全；6)非妊娠妇女；7)无药物过敏史。均排含质子泵抑制剂(PPI)及2种抗生素(阿莫西林与克除癌性溃疡将150例患者按治疗方法的不同分为拉霉素或甲硝唑)在内的三联疗法作为根除Hp的3组，每组50例。标准三联组：男31例，女19例，年一线方案[2]近年来由于Hp对抗生素的耐药性逐龄l8～70岁，平均49．1岁；序贯治疗组：男30例，女渐增加，传统标准三联疗法根除Hp的疗效逐渐下20例，年龄1970岁，平均48．5岁；含左氧氟沙星降。本研究分别观察了含左氧氟沙星三联疗法和改三联组：男32例。女18例，年龄18～68岁，平均良序贯疗法根除H

6、p的效果，以期提高Hp的根除疗47．9岁。3组一般情况比较差异无统计学意义(P>效0．05)所有患者均签署知情同意书并经医院伦理委员会批准1对象与方法1．2治疗方法标准三联组：给予埃索美拉唑(无锡阿斯利康制1．i研究对象选择2012年1月至2013年12月在宜春市人药有限公司)20mg+克拉霉素(上海雅培制药有限公司)0．5g+阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公民医院消化内科门诊就诊的消化性溃疡患者150司)1000mg，口服．2次·d～；序贯治疗组：前5d给例。纳入标准：1)年龄l8～70岁；2)胃镜下黏膜活组织快速尿素酶试验(rapidu

7、reasetest．RUT)及14C予埃索美拉唑2Omg+阿莫西林1000mg，口服，2尿素呼气试验(14Cureabreathtest．14C—UBT)均次·，后5d加用左氧氟沙星(左克胶囊，江苏扬子显示Hp阳性；3)无大出血、幽门梗阻和穿孔等并发江药业集团有限公司)0．2g，口服，2次·d一；含左氧收稿日期：2014—05—3022·实用临床医学20l4年第15卷第8期PracticalClinicalMedicine，2014，Vol15，No8·氟沙星三联组：给予埃索美拉唑20mg+阿莫西林表l3种根除Up方案的治疗效果比较1000

8、mg+2~氧氟沙星0．2g，口服，2次·d一。3组患者均10d为1个疗程。根治疗法结束后．所有患者均给予黏膜保护剂替普瑞酮(50mg。3次·d)维持治疗4周结束1．3疗效判断标准