10天序贯疗法根除老年消化性溃疡幽门螺杆菌疗效分析

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1、10天序贯疗法根除老年消化性溃疡幽门螺杆菌疗效分析刘凡舒宏春(江丙省上饶市人民医院消化科江丙上饶334000)【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0088-02【摘要】目的比较10天序贯疗法与10天标准三联疗法根除老年消化性溃疡幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)的疗效及副反应。方法将110例经胃镜确诊为消化性溃疡且Hp阳性的老年患者随机分组，观察组58例，前5天给予兰索拉唑及阿莫丙林，后5天给予兰索拉唑、克拉霉素、替硝唑。对照组52例，给予10天兰索拉唑、阿莫丙林、克拉霉素。结果观察组Hp根除率94.83%,对照组Hp根除率78.85%(

2、x2=6.31，P<0.05)；两组不良反应发生率相当,无明显差异。结论10天序贯法幽门螺杆菌根除率高，不良反应小，可作为老年消化性溃疡幽门螺杆菌根除选择方案。【关键词】序贯疗法老年消化性溃疡幽门螺杆菌根除率幽门螺杆菌(Hp)在全球自然人群的感染率超过50%,而且发展中国家高于发达国家。幽门螺杆菌与消化性溃疡、胃癌关系密切，老年消化性溃疡并发症发生率高于中青年患者，Hp与老年患者吸烟、饮酒等不良生活方式均使溃疡面积扩大，增加了并发症的发生率，因此对于老年消化性溃疡患者，根除幽门螺杆菌对于治疗消化性溃疡意义重大。在临床实践中标准三联疗法正面临根除率下降的挑战。是寻求新的抗生素进行根除，还是

3、在原有抗生素基础上采用新的疗法？值得我们积极探索。木研究以标准三联10天疗法作为对照，评价10天序贯疗法作为老年消化性溃疡Hp根除治疗一线方案的疗效和安全性。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月至2011年1月在我院经胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡且快速尿素酶试验及14C-UBT均阳性，属于初次根除Hp的老年患者110例，排除有严重心、肝、肾、肺、血液等器官功能障碍。有相关药物过敏史、孕妇和哺乳妇女，近4周己接受抗生素、铋剂、H2RA或PPI治疗也除外。按随机数字法将患者分为两组：观察组58例，其中男31例，女27例，年龄61-72岁，平均(65.17±8.25),其中胃

4、溃疡28例、十二指肠溃疡14例、复合性溃疡16例。对照组52例，.其中男28例，女24例，年龄67-75岁，平均(66.15±9.13),其中胃溃疡27例、十二指肠溃疡11例、复合性溃疡14例。两组患者的性别、年龄构成、溃疡分类上统计学无差异。两组病例在治疗前均知情同意。1.2材料兰索拉唑片15mg/片，批号0808131,山东罗欣药业股份有限公司;阿莫西林胶囊500mg/粒，批号0808107,香港澳美制药厂；克林霉素胶囊0.25g/粒，批号081008,江苏黄河药业股份有限公司;替硝唑胶囊0.25g/粒，批号080908,江苏黄河药业股份有限公司。1.3治疗方法治疗组：前5天

5、给予兰索拉唑30mg+阿莫西林1.0g2次/日，后5天兰索拉唑30mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g2次/日，疗程共10天。对照组：给予兰索拉唑30mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g2次/日，疗程10天。1.4hp诊断标准和根除标准1.4.lhp诊断标准两组病例治疗前1周行14C-UBT检查阳性者行胃镜检查，于胃窦取1块黏膜行快速尿素酶试验阳性者确定为Hp感染。1.4.2hp根除标准两组病例疗程结束后均不再应用PPI及铋剂等影响Hp检测的药物，4周行尿素呼气试验检测阴性，确定为Hp根除。1.5统计学方法所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料两组间比较采用X2检验，P

6、<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组58例，根除55例，Hp根除率为94.83%(54/58);对照组52例，根除41例，根除率为78.85%(41/52)，两组比较差异有显著统计学意义。(x2=6.31,P<0.05)o安全性：观察组发生胃肠道反应3例，皮疹2例，头晕1例，心悸1例，合计不良反疲率为12.07%；对照组胃肠道反应3例，皮疹2例，头晕1例，心悸1例，合计不良反应率为13.46%,两组比较差异无显著统计学意义。(x2=0.05,P>0.05)o两组不良反应均较轻，未行特殊处理。治疗期间两组无一患者因不良反应退出实验，两组均按规定完成全疗程治疗。具体见表1和表2。

7、2.1两组根除率见表1表1两组根除率比较2.2两组不良反应率见表2表2两组不良反应率比较两组不良反应均较轻，主要有胃肠道反应、皮疹、头晕、心悸等，未行特殊处理。3讨论有研究表明，老年人消化性溃疡的发病率有所上升，常规的胃镜、钡餐检查能够明确其诊断，胃镜显示老年消化性溃疡面积更大，与老年人的胃黏膜的防御能力减弱冇关，由于黏膜的萎缩，胃底腺体及固冇层细胞的减少，直接导致黏膜细胞的再生能力下降；老年消化