微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨骨折10例体会.pdf

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1、《淮海医药》2014年5月第32卷第3期JHuaihaiMed，May2014。v01．32．No．3·253·微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨骨折1O例体会华长城，王小合，路磊，廖中亚【摘要l目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨骨折。方法对1O例采用MIPPO技术治疗胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组10例患者经MIPPO治疗后，均为I期愈合，无深部感染及骨髓炎发生；骨折均骨性愈合。按Johner—Wruhs评分标准：优8例；良1例；中1例。结论MIPPO技术治疗胫骨骨折具有微创、疗效可靠的特点，

2、更易为患者及家属接受。【关键词】胫骨骨折；MIPPO技术；骨折固定术，内；外科手术，微创性【中图分类号】R683．423【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2014)03-0253-02由于胫骨解剖结构特殊，内侧皮肤覆盖层相对单薄，肌肉1．2方法应用腰硬联合或硬膜外的麻醉方式，患者取仰卧附着较少，局部血运畅通性不佳，因此骨折后愈合困难J。对位，患侧臀部垫高，上止血带。于胫骨内侧两端分别开一小切于胫骨骨折的治疗是最大限度地恢复其解剖形态及生物力口，深至骨膜外，以血管钳或骨膜剥离子在骨膜与皮下筋膜间线。微创经皮钢板内

3、固定(MIPPO)手术治疗胫骨骨折，其隙分离皮下隧道，在C臂x线下，复位满意时行骨膜外分离，核心是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度有限接触动力加压钢板或解剖钢板经皮下骨膜外通道置人并地保护骨断及其周围的血供，为骨折愈合提供良好的生物环用髌钳固定，再以同类型钢板皮外标识，确定螺孔位置后，开境。钢板螺钉之间成角稳定，既可维持骨折稳定，又可获得适一切口，暴露钢板另一端，在导钻保护指引下固定钢板。再次当强度的弹性及刺激，利于骨再生及愈合。2011年1月一C臂x线机证实骨折复位及内固定位置满意后，冲洗、关闭切2012年

4、4月，我科应用MIPPO技术使用锁定加压钢板治疗10口。涉及胫骨平台的骨折一般放置负压引流管，其余不放。例胫骨骨折的患者，疗效满意，现报告如下。1．3术后处理常规手术前后抗生素预防感染、防止血栓。1资料与方法术后第2天拔除引流管。术后1周、2周、1月、2月、3月、半1．1资料本组10例为亳州市人民医院2011年1月一2012年常规行x线复查，1周后进行膝、踝关节功能锻炼；6—8周年4月收治的胫骨骨折患者，男7例，女3例，年龄13～50岁。后部分负重，x线片提示骨折线由清晰完全转为模糊后则可均为闭合性骨折。按AO标准分类：骨干

5、骨折6例，其中A型试探性弃拐行走。3例，B型2例，C型l例；远端骨折1例(A型)；近端骨折32结果例，其中A型2例，B型1例。其中合并其他骨折1例。本组10例伤口均I期愈合，无皮肤坏死、感染及内固定失效发生。患者均获随访：时间6—18个月。骨折均骨性愈【作者单位】安徽省毫州市人民医院骨一科，236800合。按Johner-Wruhs评分标准J：优8例；良1例；中1例。【作者简介】华长城(1982一)，男，山东单县人，医师，研究生。性呼气末正压，防止肺泡萎缩，改善弥散功能，从而降低[3]YoungJ，DonahueM，Farq

6、uharM，eta1．AttitudestoUsingOpioidsPaCO、提高PaO：，最终改善呼吸功能。双水平正压通气toTreatDyspneainAdvancedCOPD：AQualitativeStudyofFamily同时也能减少回心血量，降低心脏负荷，改善心脏功能。而有PhysiciansandRespiratoryTherapists[J]．CanFamPhysician，创机械通气如气管插管或气管切开等方式创伤大、并发症多，2012，58(7)：401-407．[4]张晓军，杜玲玲，魏玲．无创机械通气治疗

7、老年慢性阻塞性肺增加患者的身心痛苦及经济负担，较易产生呼吸机依赖，导致疾病呼吸衰竭随机对照临床研究[J]．中国实用医药，2010，5脱机困难j。无创机械通气能避免损伤上呼吸道的防御能(5)：20．力，减少并发症的发生率，操作简便、灵活，能及时开始、随时[5]黄滔，李臣．无创正压通气联合舒利迭治疗COPD急性加重撤机已经成为治疗COPD伴II型呼吸衰竭的主要方法。期疗效观察[J]．临床肺科杂志，2011，16(4)：509-511．综上分析，无创机械通气治疗COPD并II型呼吸衰竭更[6]马闻华，梁结柱，苏景强．无创正压通气治

8、疗COPD合并II型呼易为患者及家属所接受，值得临床广泛推广和应用。吸衰竭44例临床探讨[J]．临床和实验医学杂志，2010，9(14)：l1O7—1108．【参考文献】[7]赵凤芹，谭平，关丽．无创机械通气对老年慢性阻塞性肺部[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性疾