品管圈管理心力衰竭患者床边交接班的临床实践.doc

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1、品管圈管理心力衰竭患者床边交接班的临床实践［关键词］心力农竭；沐边交接班；品管圈中图分类号:R544.6文献标识码：B文章编号：1009_816X(2014)01008702doi：10.3969/j.issn.1009816x.2014.01.37品管圈(QCC)是指在同一工作现场内自主地进行质量管理活动的小组，它对提高护理质量,减少护理缺陷发生，确保护理工作的连续性和针对性，提高护理满意度具有一定的促进作用［1〜3］?为探讨品管圈对提高心力衰竭患者床边交接班完整率的效果，2012年12月至2013年5月，我们在心内科病房开展了QCC活动，取得了较好效果?现报告如下

2、：1资料与方法1.1一般资料：选取2012年12月至2013年5月，入住我院心内科病房心力衰竭患者92例，男68例，女24例，年龄60〜89(72.35±5.82)岁，病程1.5—25年，基础疾病包括风湿性心脏病7例，扩张型心肌病10例，高血压性心脏病32例，冠心病21例，老年退行性心脏病22例？1.2方法:1.2.1建立QCC活动小组：组织全科护士学习QCC特点？活动内容及要求，选出圈长1名，圈员10名，确立以提高心力衰竭患者床边交接班完整率为QCC主题,活动时间为6个月？1.2.2分析现状与设定目标：（1）确定交接项目:QCC小组成员按“一般情况?神经系统?呼吸系

3、统?循环系统?消化系统?泌尿系统?相关辅助检查？治疗与用药”等八个项目，制定心力衰竭患者床边交接班完整率调查表？（2）调查对象与现状分析：共调查92例心力衰竭患者，通过整理归纳92份调查表资料，统计各系统项目存在漏交接状况，找出主要原因，见表1?（3）设定冃标：经统计，应交接项冃总计736（8X92）次，实际交接项目596次，漏交接项目140次，心力衰竭患者交接班完整率为81%（实际/应交），从而设定心力衰竭患者床边交接班完整率目标值为95%?1.3制定对策与实施方法：针对上述现状，全体圈员采用“鱼骨分析法”?“头脑风暴法”等进行分析与讨论，找出主要原因(见表1),制

4、定切实可行的对策?(1)利用休息时间组织全体圈员培训学习心力衰竭患者床边交接班各项目的内容，并逐项解析内容的重点和交接评估的方法，特别加强对低年资护士的督导？以两人为一小组反复进行模拟练习？护士长对所有圈员分别进行理论与实际的考核，达到全员合格？(2)全体圈员每人自备小本子，随时记录患者的病情以及相关信息，并在交班前进行整理总结?对所负责患者加强沟通交流，每次亲口按照交接班内容进行逐项评估，即使是病情趋于稳定的心力衰竭患者也不马虎，以便及时观察到病情的动态演变？(3)阶段性的组织全体圈员进行工作经验交流，以达到资源共享?护士长及资深护士主动关心低年资护士，及时帮助解决

5、工作中存在的疑难困惑？(4)根据实际工作进行弹性排班，以第二个休息H的护士为叫班，手机通讯24小时开通，心力衰竭患者多，工作量大时以保证随叫随到？夜班护士前后夜同时跟进，固定时间段前夜帮后夜，后役帮前夜，并且是新老护士搭档上班?1.4统计学处理：应用SPSS18.0版软件对数据进行统计分析?计量资料用(x土s)表示，进行t检验，计数资料用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义？2结果通过QCC活动，提高了护理质量，加强了护士之间的协调，提升了科室的凝聚力，扩展了护士们的知识面，同时，患者的满意率也随之得到提高?心力衰竭患者床边交接班漏交次数明显下降，完整率由81%提

6、升至95%,除泌尿系统和辅助检查差异无统计学意义外，其余各项差异有统计学意义(P<0.05?<0.01),见表2?3体会心力衰竭患者床边交接班的目的是为了保证护理工作的连续性?安全性和有效性，减少和杜绝护理缺陷的发生?通过此次QCC活动，心力衰竭患者床边交接班漏交次数明显下降，既保证了护理质量，也提高了护理人员的业务水平和综合素质？同时也促进了护患之间的沟通交流，使患者感到关怀与尊重，大大提高了患者的满意度？参考文献[1]邵翠颖，金饪梅，朱胜春•品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J]・护理与康复，2012.11(4)：381-382.[2]王瑞云，陈林，田云珍•

7、品管圈活动对提高住院患者满意度的效果观察[J]•护理与康复，2012,12(11)：1157-1159.[3]王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J]・护理进修杂志，2009,24(21)：1945-1946