病理课件-2.修复.ppt

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1、损伤的修复PathologyChapterTwo湖北医药学院病理学教研室目的要求：重、难点：掌握再生与修复的概念和类型，再生的方式和组织细胞再生能力的分类。各种组织（血管、结缔组织、上皮组织、肌组织、神经组织）的再生过程和机理。肉芽组织的概念和形态结构、功能与结局。基本概念，各种组织再生过程及肉芽组织的结构与功能损伤的修复湖北医药学院病理学教研室损伤的修复损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程,修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。湖北医药学院病理学教研室修复（repair）修复过程：1、清除坏死细胞、组织碎片2、

2、周围健康细胞分裂增生修复类型:再生由周围的同种细胞来修复纤维性修复由纤维结缔组织来修复湖北医药学院病理学教研室修复类型再生纤维性修复创伤性修复湖北医药学院病理学教研室再生（regeneration)可分为生理性及病理性第一节再生生理性再生：指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有结构和功能。病理性再生：指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。湖北医药学院病理学教研室不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。再生潜能与生物进化，细胞分

3、化程度，发育成熟度有关。细胞的再生潜能1、不稳定细胞2、稳定细胞3、永久性细胞按再生能力强弱，可将人体细胞分为三类：湖北医药学院病理学教研室各种组织的再生过程1、上皮组织的再生2、纤维组织的再生3、软骨组织和骨组织的再生4、血管的再生5、肌组织的再生6、神经组织的再生被覆上皮腺上皮纤维再生神经再生毛细血管血管再生湖北医药学院病理学教研室再生与分化的分子机制一、与再生有关的生长因子二、抑素与接触抑制三、细胞外基质在增生过程中的作用back湖北医药学院病理学教研室第二节纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损

4、，以后肉芽组织转化为以胶原纤维为主的瘢痕组织，修复完成。湖北医药学院病理学教研室肉芽组织（granulationtissue）由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。一、肉芽组织的形态及作用(一)肉芽组织的成分及形态湖北医药学院病理学教研室1.新生毛细血管2.纤维母细胞3.炎性细胞肉芽组织:湖北医药学院病理学教研室作用：1.抗感染保护创面；2.填充创口及组织缺损；3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局：成熟为纤维结缔组织填充组织缺损，并逐渐老化为瘢痕组织。（二

5、）肉芽组织的作用及结局湖北医药学院病理学教研室瘢痕组织（scartissue)指肉芽组织经改建成熟形成的纤维组织。此时组织由大量平形或交错分布的胶原纤维束组成。纤维束呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞稀少，核细长而深染，组织内血管减少。镜下：大体：局部呈收缩状态，色苍白或灰白半透明，质硬韧并缺乏弹性。湖北医药学院病理学教研室1.填充组织缺损，保持组织器官的完整性2.保持器官、组织的坚固性瘢痕组织的作用及对机体的影响有害1.瘢痕收缩2.瘢痕性粘连3.器官硬化4.瘢痕疙瘩有利back湖北医药学院病理学教研室创伤愈合（woundhealing)指机体遭受外力

6、作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。第三节创伤愈合湖北医药学院病理学教研室皮肤创伤愈合1、基本过程2、愈合类型3、影响因素创伤修复湖北医药学院病理学教研室骨折愈合1、基本过程2、影响因素骨折愈合●及时，正确的复位●及时、牢靠的固定●全身及局部的功能锻炼，保持良好的血液供应湖北医药学院病理学教研室ThankYouPathology湖北医药学院病理学教研室back湖北医药学院病理学教研室1.血小板源性生长因子（PDGF）成纤维、平滑肌和单核C增生2.成纤维细胞生

7、长因子（FGF）间叶细胞增生3.表皮生长因子(EGF)上皮、成纤维、胶原和平滑肌细胞4.转化生长因子（TGF）成纤维、平滑肌细胞(依浓度而异)5.血管内皮生长因子（VEGF）血管内皮6.细胞因子如IL-1、TNF纤维母细增殖和胶原合成与再生有关的生长因子back湖北医药学院病理学教研室抑素与接触抑制抑素具有组织特异性，基本上任何组织都可以产生一种抑素抑制本身的增殖。皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，或部分切除后的肝脏，当肝细胞增生达到原有大小时，细胞停止生长，不至堆积起来。这种现象称为接触抑制。back

8、湖北医药学院病理学教研室1、胶原蛋白：影响细胞的生长、分化、细胞粘附及迁移;2.蛋白多糖：参与体内凝胶和溶