病理学修复ppt课件

《病理学修复ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、损伤的修复Repair概念损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程称为修复（repair）。修复的两种形式再生及其影响因素纤维性修复肉芽组织瘢痕组织肉芽组织和瘢痕组织形成过程及机制创伤愈合创伤愈合第一节再生regeneration分类生理性再生：生理过程中，细胞、组织老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，保持原有结构和功能。举例病理性再生：病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。可为完全再生，也可为不完全再生。一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能G1期：DNA合成前期；S期：DNA合成期；G2期：分

2、裂前期；M期：分裂期。按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类不稳定细胞liablecells稳定细胞stablecells永久性细胞permanentcells表皮，呼吸道、消化道粘膜上皮、生殖器官管腔被覆细胞，间皮细胞，淋巴造血细胞各种腺体和腺样器官的实质细胞（肝、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞），原始间叶细胞，平滑肌细胞神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞？？？细胞Figure3-10Regenerationofhumanliver.Computedtomographyscansofthedonorliver

3、inliving-donorlivertransplantation.A,Theliverofthedonorbeforetheoperation.Notetherightlobe(outline),whichwillberesectedandusedasatransplant.B,Scanofthesameliver1weekafterresectionoftherightlobe;notetheenlargementoftheleftlobe(outline)withoutregrowthoftherightlobe.干细

4、胞及其在再生中的作用胚胎干细胞（embryonicstemcell）成体干细胞诱导性多能干细胞在组织修复与再生中的作用二、各种组织的再生过程◆上皮组织的再生被覆上皮再生由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→缺损中心→单层上皮→复层上皮。腺上皮再生◆纤维组织再生纤维细胞、间叶细胞→成纤维细胞分裂增生→合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→纤维细胞。◆软骨组织和骨组织的再生软骨组织:起始于软骨膜的增生，增生的幼稚细胞→软骨母细胞→软骨基质→软骨组织。骨组织：见骨折愈合。◆血管的再生毛细血管的再生（angiogenesis）内皮细胞分裂增生

5、→幼芽、细胞索→出现管腔→新生的毛细血管→毛细血管网。◆神经组织的再生脑及脊髓内的神经细胞→胶质瘢痕外周神经损伤→近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→两侧的神经鞘细胞增生→带状合体细胞→近端轴突生长→到达末端鞘细胞。细胞再生的影响因素第二节纤维性修复通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤处坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，而后转化成瘢痕组织。肉芽组织granulationtissue概念肉芽组织是一种旺盛增生的幼稚结缔组织，由新生薄壁的毛细血管、成纤维细胞和各种炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故得名。组成“

6、三多一少”形态特征肉眼镜下作用抗感染、填补创口、机化结局形成瘢痕组织肉芽组织（肉眼观）肉芽组织（镜下观）瘢痕组织scar概念是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织主要由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成肉眼观表现为苍白或灰白色、半透明、质硬韧组成“三少一多”图示作用有利的一面填补并连接、保持坚固性不利的一面收缩、粘连，器官硬化，瘢痕疙瘩毛细血管↓成纤维细胞↓炎性细胞↓胶原纤维↑瘢痕Scar心肌梗死瘢痕修复瘢痕收缩瘢痕粘连器官硬化瘢痕疙瘩keloid损伤生长因子、ECM相互作用纤维母细胞迁移和增殖VEGFVEGF-R2内皮细胞

7、增生VEGFVEGF-R1管腔形成Ang1Tie2血管成熟TGF-β,PDGF,EGF细胞外基质积聚，纤维化组织重构（基质合成与降解）血管生成肉芽组织瘢痕组织第三节创伤愈合WoundHealing概念机体遭到外力作用，皮肤等组织离断或缺损后的愈合过程包括各种组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕形成等过程的协同作用皮肤创伤愈合骨折愈合影响创伤愈合的因素皮肤创伤愈合一、愈合基本过程出血、凝血、炎症反应（数小时内）伤口收缩（2-3天后）肉芽组织增生瘢痕形成表皮及其他组织再生肉芽组织第3天开始生长成纤维细胞第5天起产生胶原纤维第7天胶原纤维

8、形成达到高峰一月后瘢痕组织完全形成创伤愈合过程二、创伤愈合类型一期愈合healingbyfirstintention二期愈合healingbysecondintention一期愈合与二期愈合模式图Figure3-16Healingofskinulcers.A,Pressure