浅议加强医院财务管理措施

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浅议加强医院财务管理措施　　摘要：医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院生存和发展的重要环节，它具有参谋助手、效益管理及监督职能等作用。本文根据医院财务管理的基本原则和任务，从以下几个方面就做好医院财务管理工作进行探讨。关键词：加强；医院财务管理；措施中图分类号：F275文献标识码：A文章编号：1001-828X（2013）10-0-02一、更新理财观念，发挥信息管理理财观念更新的对象首先是财务人员。财务人员是财务管理的具体组织者和实施者，不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起。要全面提升财务人员综合素质，应该抓好财会人员的后续教育，不断提高财务人员的专业技能、写作、计算机操作及运用能力，不断提高财会人员的财务分析能力，及时发现财务风险征兆，为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。7 其次是医院的主要领导。医院领导应重视财务管理，懂得财务管理，抓好财务管理。医院的主要领导大部分是医学方面的专家，并不擅长财务管理。财务人员应多向主要领导灌输理财新观念，让领导在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去。同时也要充分调动财务人员的主人翁意识利用不同场合向全院职工做好理财观念更新的工作，让每位职工都认识到财务管理的重要性，使全体职工能自觉主动地参与到医院理财中来。随着科学技术的发展，电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面，发挥着越来越大的作用。但从目前状况来看，医院各科室绝大多数是单独使用计算机，互不联系、重复劳动、口径不一，计算机使用率不高，信息资源存在很大的浪费，并没有完全发挥计算机网络化管理的优越性。面对此现状，急需对医院各部门的计算机进行网络化管理，实现信息资源共享，逐步实现医院财务管理的现代化。二、加强预算管理，提高资金使用效率7 要想充分发挥预算管理的作用，有以下几点需要严格把掌控：首先在管理层要树立运用全面预算管理对医院进行目标管理的观念。其次，医院应当成立预算管理组织机构，建立预算管理制度。医院通常要建立一个预算管理委员会来组织全面预算的实施。这一组织通常由院长、财务以及各职能科室主任作为成员。院长作为第一责任人负责医院的总体预算，各科室主任负责对本科室的预算，保证预算管理的权威性。第三，实事求是，确保医院经营发展目标是预算管理成功的关键所在。对医院收支目标进行合理划分，并逐步落实到科室和部门。根据业务科室历年的经营状况和技术水平，结合科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的扶持政策、科室所承担的职能来分解落实收入目标和其他相关指标（如药品比例等）。再次，预算不仅要有严肃性，而且还应当保持灵活性。如预算制定的根据发生重大变化，相应的预算也会有所调整，如医疗服务收费的价格发生大幅度调整时，价格调高的收入指标必定要调高，调低的收入指标相应的要调低。预算管理还要注意应当与医院其他管理手段进行配合使用。如科室添置大中型医疗设备一定要追加收入指标。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。首先，在编制收入预算时，要参考以前年度预算的执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应该特别注意的是，不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。其次，编制支出预算时，支出要考虑周全，重点保证三类支出，即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）、医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等，这是医院支出的重点）。在预算编制时要保证重点，兼顾一般，合理安排。再次，医院要建立科学的现金流量预算，根据现金的流入量来安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制，以实际收到现金的时间确认现金收入，以实际支付现金的时间确认现金支出。7 财务部门要根据年度预算经费的额度层层分解下达、逐级执行把关。预算内经费支出仍然要履行审批手续，审批权限根据额度的大小，通过分级授权控制。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请，经职能部门论证，由医院行政办公会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度，由财务部门对各部门的分级预算执行情况按季考核，对项目预算执行情况根据进度进行中期、末期考核，并将考核结果定期通报给预算执行部门。预算年度结束，财务部门必须提交预算执行情况报告给职代会，并分析出非常事项及不可控因素对预算执行结果的影响。三、实行成本核算，提高资源利用率1.完善制度建设，强化成本核算首先，医院应根据自身管理需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法，制订行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项目和收支范围，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作等。其次，在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。再次，医院要在深化、细化科室成本核算的基础上，重点做好成本控制工作。2.运用科学的管理思想，进行系统成本管理7 （1）人力资源成本管理：人力资源是医疗服务活动的主体。同一医院内部卫生人员存在着不同的知识和技术含量；相同的物力，因不同的人力技术和管理，所产生的效益不同，不能仅通过投入产品的生产要素组合来衡量医院成本，更应重视知识、技术、管理等软资源的合理使用和配置。因此，医院应把深化人事制度改革，建立具有激励作用的人力资源管理机制作为成本管理的重要内容。（2）资材成本管理：卫生材料、药品资材等流动资产一般占医院总资产的30%左右。为此，医院应努力降低采购成本：一是对大批量的卫生材料、药品等要实行招标采购、比价采购等科学采购方法；二是要运用现代物流配送技术，最大限度地降低储备定额，凡是能够顺畅配送的药品、耗材，应尽可能降低储备，并通过计算经济订货量，使存货的采购、订购、储存总成本最低；三是加强对临床科室的管理。为保证成本核算数据的真实性，科室在领用耗材时应与收入相匹配，严禁科室“二级库”现象。　　（3）设备成本管理：一方面，增添、更新大型设备时必须进行医疗市场的调研，提交可行性论证方案，并将设备折旧纳入科室成本核算；另一方面，要重视设备的日常使用情况，检查设备配置的有效性和合理性。7 （4）其他费用管理：临床科室、医技部门消耗的水、电、气等由于内容复杂、涉及人员面广，是成本管理的难点，应尽量安装分表准确统计；办公费、邮电费、差旅费等由财务科部门归口统计，纳入科室成本；对行政部门的费用采用零基预算管理方法，采用标准成本、计划成本、目标成本管理方法加强成本控制。四、盘活闲置资产，积极筹措资金7 目前，国家财政对医疗机构的补偿占医院总收入的比例逐年下降，国家对医院的差额补助已经名存实亡。如何筹措资金支持医院的建设和发展成为医院财务管理的重要内容。目前医院的资金主要有三个来源，一是政府的财政补贴，二是药品的差价收入，三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化，医院资金的三个来源也正发生很大的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐渐下降；药品销售的差价收入也随着药品价格大幅度降价而出现萎缩；政府出于保持社会稳定等原因对医疗服务收费价格调整进行掌控，医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源出现严重不足。合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。（1）银行贷款是当前医院筹措资金的主要渠道。依据自身的经济实力和发展潜力，医院可以争取信贷资金的支持。医院要尽力争取低息、贴息的专项贷款和扶贫贷款，减轻经济压力。（2）融资租赁是医院筹措资金的另一途径。。融资租赁是医院筹资的另一途径，融资租赁主要用于设备融资，医院经过预测病人来源、资金回报等有关指标，经论证属可行性项目时，由设备出租人融通资金引进设备租给医院使用，这种方式为医院的经营活动提供了更大的弹性空间，并可产生一定的经济效益。（3）并购其他医院。医院可以采用托管、租赁、购买等多种形式以小额资金控制其他医院或医疗资源作为自己的分院。医院要充分发挥自身的品牌优势和医疗技术力量的优势，结合分院的地理位置和原有的基础设施、区域影响力，占领医疗市场为医院增加收入。上海各大医院吸收各中小医院及建医疗集团就是成功的范例。其操作手法是：主要手术治疗在本院开展，康复治疗在各分院进行，由医院提供医疗技术指导。（4）医院股份合作经营、医疗技术合作等融资形式是日益活跃发展的筹资形式。外部资金的注入不但增强了医院的实力，解决了医院资金紧张问题，还给医院的发展带来了先进的管理模式和新的机遇。总之，当代医院财务管理的重心由会计核算向财务管理转移，加强财务管理，为医院决策提供财务信息支持和智能型财务分析，财务系统应尽快从原来的独立、封闭发展过渡到完全融入医院管理整体中去。7