肺部良恶性病变MR功能成像DWI研究.pdf

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯···⋯···⋯⋯···⋯···⋯⋯⋯······⋯⋯⋯⋯⋯······⋯⋯······6日U舌”一””一””一””一”“一“一一””一”“⋯一⋯⋯””一一⋯一一””．b一、肺部良恶性病变DWI检查的最佳扫描方案及b值优化1、1材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81、2结果⋯···⋯·⋯··⋯⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯⋯⋯⋯11l、3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯161、4小结··⋯⋯⋯⋯···⋯···⋯·············

2、⋯⋯····⋯⋯⋯·⋯·20二、肺部良恶性病变DW!应用研究2、l材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯222、2结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯242、3讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯352、4小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38展望⋯⋯⋯··········································⋯⋯⋯··⋯·······40参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41英汉缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45致谓}⋯⋯⋯⋯··⋯···⋯⋯⋯····················

3、······⋯········⋯⋯⋯46MR扩散加权成像在肺部的研究进展(综述)·················································································47独创性声明、发表承诺书及论文版权使用授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯60／／YllII／11l／Irtl8llll／8Iffllfl9／f／lfolll／117lllfll7llUf肺部良恶性病变MR功能成像DWI研究摘要目的：采用MR扩散加权成像(diffusion．weightedimaging，DWI)研究肺部良恶性病变的可行性并筛选最优扫描方案和最

4、佳b值；探讨肺部良恶性病变DWI表现及表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)对肺部良、恶性病变的鉴别诊断价值及限度。材料与方法：收集泸医附院2009年6月--2011年3月肺部直径lcm以上结节、肿块或实性病变64例共76个病灶作为研究对象，其中恶性病灶63个，良性病灶13个。男性38例，女性26例，年龄35～77岁，平均56．28士10．38岁。64例研究对象中包括肺癌51例，其中鳞癌22例、腺癌14例、小细胞癌9例、大细胞癌4例、肉瘤样癌2例；良性病变13例，其中结核瘤5例、肺炎4例、炎性假瘤2例、肺脓肿2例。全部病例均经病理证实(手术、

5、穿刺活检、支气管镜检等)。64例患者均行DWI成像，其中15例分别行屏气扫描和自由呼吸。通过比较图像信噪tL(SNR)、对比噪声L卜,(CNR)和ADC值来评价屏气扫描和自由呼吸扫描图像质量的差别；不同b值(分别采用0，300，500，600，800s／mm2)条件下进行扫描，得到各b值的DWI图和ADC图，分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值，并进行如下分析：①观察病变DWI图、ADC图表现，计算并比较不同b值组间病变SNR、CNR和ADC值的差异；②应用ROC曲线分析不同b值下ADC值对肺良恶性病变的鉴别诊断效能，筛选出最佳b值，并确定诊断阈值；③在最佳b值下，对肺良恶

6、性病变进行ADC值定量分析，比较肺良恶性病变、中央型与周围型肺癌及不同组织学类型肺癌ADC值的差异。结果：15例屏气扫描和自由呼吸扫描DWI图像质量无显著性差异；不同b值组间SNR差别有统计学显著性意义(p=O．000)，b=300s／mm2组SNR最大；CNR随b值增加先逐渐增大后又逐渐减小，b=500s／mm2组平均值最大，但不同b值组间CNR差别无统计学显著性意义(p>O．05)；良恶性病变的ADC值均随b值的增加而呈递减趋势，不同b值组间ADC值差异有统计学显著性意义(p

7、ADC阈值为1．473x10。3mm2／s，其敏感度和特异度分别为84．6％、77．8％。在最佳b值为500s／mm2时，恶性病变组ADC值为(1．241+0．316)x10。mm2／s，良性病变组ADC值为(1．819+0．409)x10。mm2／s，良、恶性病变组ADC值的差异有统计学显著性意义(p=O．000)，恶性病变组ADC值小于良性病变组。中央型肺癌瘤灶实质的ADC值为1．237+0．251xl0。3mm2／s；周围型肺癌瘤灶实质的ADC值为1